根據(jù)上饒市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新政策，2025年江西上饒門診特?。撮T診特殊病）的病種目錄已進行更新和擴充。
為明確起見，門診特病主要指那些病情嚴重、治療周期長且費用較高的疾病，患者無需住院即可在門診享受醫(yī)保報銷待遇。以下是2025年江西上饒門診特病的具體包含疾病。
一、核心病種分類
上饒市將門診特病分為惡性腫瘤門診治療等兩大類，其中惡性腫瘤門診治療是門診特病的核心病種之一。
二、具體疾病清單與認定標準
1. 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/strong>
這是門診特病中一個非常重要的類別，涵蓋了所有癌癥及白血病的門診治療需求。
| 認定所需材料 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的“出院小結(jié)”或“疾病診斷證明書” |
| 治療記錄 | 近兩年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄，或?qū)ΠY姑息治療記錄 |
| 病理報告 | 病理報告、細胞學陽性檢查報告，或二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學報告單（如CT或MRI） |
| 其他輔助材料 | 其他與病種相關(guān)的檢查報告單（如CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡等） |
2. 其他特定疾病
除了惡性腫瘤門診治療外，還包括一些需要長期門診管理的特定疾病。
| 疾病名稱 | 主要認定依據(jù) |
|---|---|
| 冠心病 | 心電圖ST、T明顯缺血性改變或負荷運動試驗陽性；心臟超聲檢查等提示心臟病變的報告 |
| 重癥精神病 | 臨床診療規(guī)范確診為精神分裂癥、心境障礙（伴有精神病性癥狀）、器質(zhì)性精神障礙等，并需使用精神類藥物治療 |
| 腎透析 | 需要長期進行腎臟替代治療（血液透析或腹膜透析）的診斷證明 |
| 帕金森病 | 神經(jīng)系統(tǒng)?？漆t(yī)生確診的帕金森病診斷證明 |
| 中風后遺癥 | 有明確腦卒中病史，且住院治療出院后3個月以上仍有未恢復的明顯后遺癥（如運動、語言、智力、視力障礙等）的病史資料 |
三、政策要點與報銷待遇
新的門診特病政策旨在擴大保障范圍，減輕參?；颊叩拈T診醫(yī)藥費用負擔。其核心特點如下：
- 報銷比例 ：對于I類病種，其報銷比例同住院一樣，不設(shè)起付線，封頂線與住院合并計算。
- 異地就醫(yī) ：已備案的參保人員可在全國聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)直接結(jié)算部分門診特病費用，極大提升了就醫(yī)便利性。
2025年江西上饒的門診特病政策覆蓋了從重大疾病到慢性精神疾病的多個方面，通過優(yōu)化流程和擴容病種，為參保人提供了更加全面和便捷的醫(yī)療保障。
