7種（城鄉(xiāng)居民），10種（跨省異地結(jié)算）
2025年，新疆鐵門(mén)關(guān)市（即新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師）的門(mén)診特殊病種遵循自治區(qū)及兵團(tuán)的相關(guān)政策。根據(jù)現(xiàn)有信息，鐵門(mén)關(guān)市為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員設(shè)定了7種門(mén)診特殊病，為了方便跨省異地就醫(yī)，已將可進(jìn)行跨省直接結(jié)算的門(mén)診慢特病病種擴(kuò)大至10種。這些病種主要涵蓋需要長(zhǎng)期在門(mén)診治療、費(fèi)用較高、對(duì)患者健康影響重大的慢性病、重大疾病及特殊治療。具體的病種范圍以官方發(fā)布的最新目錄為準(zhǔn)，且實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。
（一）門(mén)診特殊病（城鄉(xiāng)居民） 這是針對(duì)鐵門(mén)關(guān)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員設(shè)定的特定病種，共7種，享受相應(yīng)的門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
- 惡性腫瘤（含白血?。?/li>
- 器官移植術(shù)后的門(mén)診抗排異性治療
- 慢性腎功能衰竭
- 血友病
- 結(jié)核病
- 丙型肝炎（丙肝）
- 嚴(yán)重精神障礙性疾病
（二）門(mén)診慢特病（跨省異地結(jié)算） 為推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便利化，鐵門(mén)關(guān)市已將多種門(mén)診慢特病納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，目前至少包括10種，方便參保人員在外地就醫(yī)。
- 高血壓
- 糖尿病
- 惡性腫瘤門(mén)診治療
- 血液透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 再生障礙性貧血
- 慢性腎功能衰竭
- 血友病
- 結(jié)核病
（三）不同保障范圍對(duì)比 以下表格對(duì)比了鐵門(mén)關(guān)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門(mén)診特殊病與可跨省結(jié)算的門(mén)診慢特病在部分病種上的覆蓋情況，以體現(xiàn)其保障重點(diǎn)和范圍差異。
對(duì)比項(xiàng) | 鐵門(mén)關(guān)市城鄉(xiāng)居民門(mén)診特殊病 | 鐵門(mén)關(guān)市可跨省結(jié)算門(mén)診慢特病 |
|---|---|---|
主要覆蓋人群 | 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 | 所有符合條件的參保人員（含職工） |
政策側(cè)重 | 本地門(mén)診特殊病種保障 | 跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算便利性 |
病種數(shù)量 | 7種 | 至少10種 |
是否包含高血壓 | 否 | 是 |
是否包含糖尿病 | 否 | 是 |
是否包含系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 否 | 是 |
是否包含再生障礙性貧血 | 否 | 是 |
是否包含惡性腫瘤 | 是 | 是 |
是否包含器官移植術(shù)后抗排異 | 是 | 是 |
是否包含慢性腎功能衰竭 | 是 | 是 |
是否包含血友病 | 是 | 是 |
是否包含結(jié)核病 | 是 | 是 |
2025年新疆鐵門(mén)關(guān)市的門(mén)診特殊病種保障體系包含針對(duì)城鄉(xiāng)居民的7種門(mén)診特殊病，以及為便利異地就醫(yī)而設(shè)立的至少10種可跨省直接結(jié)算的門(mén)診慢特病。兩者在病種范圍上有所重疊（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、慢性腎功能衰竭、血友病、結(jié)核?。笳叻秶鼜V，納入了高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病，體現(xiàn)了醫(yī)保政策在保障重大疾病的也日益關(guān)注常見(jiàn)慢性病的管理與服務(wù)便利性。參保人員應(yīng)根據(jù)自身病情和就醫(yī)需求，了解并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。