否,可根據病情變化或政策調整申請取消
參保人成功辦理門診慢特病資格后,若病情好轉、不符合認定標準或主動放棄待遇,可按規(guī)定程序申請取消。2025年濰坊市政策明確,取消機制兼顧靈活性與監(jiān)管需求,需通過醫(yī)療機構審核或醫(yī)保經辦機構辦理。
一、門診慢特病資格取消的適用情形
病情好轉或治愈
- 經復查達到臨床治愈標準,或病情穩(wěn)定不再符合慢特病目錄要求(如高血壓、糖尿病等控制達標)。
- 需提交近期醫(yī)學檢查報告,由定點醫(yī)院專家團隊評估。
參保人主動申請
- 因個人原因(如異地就醫(yī)、改選其他醫(yī)保待遇)需終止資格,需填寫《取消申請表》并簽字確認。
- 表格需明確注明自愿放棄待遇,避免后續(xù)糾紛。
政策調整或資格失效
若2025年濰坊市醫(yī)保目錄移除該病種,或參保人斷繳醫(yī)保超3個月,資格自動終止。
二、取消流程與材料要求
醫(yī)療機構審核流程
步驟 操作內容 注意事項 1 主治醫(yī)師開具病情評估證明 需加蓋醫(yī)院公章 2 提交至醫(yī)院醫(yī)保辦初審 材料包括身份證、醫(yī)???、病史記錄 3 醫(yī)保經辦機構終審 通常5個工作日內反饋結果 線上辦理渠道
通過“濰坊醫(yī)保”APP或小程序提交電子材料,需上傳清晰病歷及身份證明。
三、取消后的影響與注意事項
待遇終止時間
自審核通過次月起不再享受門診報銷待遇,但此前已發(fā)生的費用仍可結算。
重新申請限制
同一病種需間隔6個月以上方可再次申請,且需重新提交完整認定材料。
特殊情形處理
若因醫(yī)療機構誤判導致取消,可申請復核并恢復資格,但需提供爭議解決書面說明。
濰坊市門診慢特病管理堅持動態(tài)調整原則,既保障患者權益,也避免醫(yī)保資源濫用。參保人應根據實際需求與病情變化,合理選擇是否保留資格,同時密切關注政策更新以免遺漏關鍵調整。