?2025年安慶市職工醫(yī)保門診特殊病種年度支付限額為1.5萬元，居民醫(yī)保為1.2萬元；覆蓋病種包括惡性腫瘤、尿毒癥等23類；報銷比例在職職工85%、退休職工90%，城鄉(xiāng)居民70%。?
在安慶市參保人員確診門診特殊病種后，需持二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料等材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請備案。備案通過后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時可直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動按特殊病種待遇報銷。未即時結(jié)算的，可攜帶發(fā)票、處方等材料到醫(yī)保窗口手工報銷。
?一、申請流程?
- ?材料準(zhǔn)備?：身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；近兩年內(nèi)住院病歷或門診病歷（含檢查報告）；《安慶市門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》。
- ?提交申請?：通過“皖事通”APP線上提交或到醫(yī)保中心窗口辦理，審核時限為5個工作日。
- ?查詢結(jié)果?：通過醫(yī)保短信通知或登錄“安慶醫(yī)保”微信公眾號查詢備案狀態(tài)。
?二、待遇使用規(guī)則?
- ?定點(diǎn)就醫(yī)?：需在安慶市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨市就醫(yī)需提前辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。
- ?藥品目錄?：僅限《安徽省基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品，自費(fèi)部分需患者承擔(dān)。
- ?復(fù)查要求?：惡性腫瘤等病種需每6個月提交復(fù)查報告，未按時提交將暫停待遇。
?三、注意事項?
- ?年度清零?：門診特殊病種支付限額按自然年度計算，不結(jié)轉(zhuǎn)至下一年。
- ?合并計算?：住院與門診特殊病種費(fèi)用合并計入年度醫(yī)保封頂線（職工36萬元/居民25萬元）。
- ?違規(guī)處理?：冒用、偽造材料將追回資金并暫停醫(yī)保待遇1年。
門診特殊病種政策有效減輕了慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時備案并保留就醫(yī)憑證。若遇報銷異常，可撥打0556-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
