2025年河北滄州門特待遇覆蓋約12.7萬參保人員，報銷比例最高達90%。

門特（門診特殊疾病）是河北省醫(yī)保針對需長期門診治療的慢性病或重癥患者推出的保障政策。2025年滄州市參保人員可通過申請備案、定點就醫(yī)、直接結算三步流程享受待遇，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等58種病種。

一、申請與備案

1. 申請條件

   • 確診門特病種且符合臨床診斷標準。
   • 提供二級以上醫(yī)院病歷、檢查報告等材料。

2. 辦理流程

   • 線上：通過“河北智慧醫(yī)保”小程序提交材料，3個工作日內審核。
   • 線下：攜帶材料至參保地醫(yī)保經辦窗口辦理。

二、待遇與結算

1. 報銷標準

   • 起付線：年度累計500元，退休人員降低20%。
   • 比例：在職85%、退休90%，惡性腫瘤等重病上浮5%。

2. 結算方式

   • 持社保卡在定點醫(yī)院或特藥藥店直接結算，無需墊付。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，按滄州標準報銷。

三、管理與調整

1. 定點機構選擇

   每年可變更1次，涵蓋全市32家醫(yī)院和15家藥店。

2. 年度復審

   部分病種（如器官移植術后）需每年提交復查報告，未通過者終止待遇。

2025年滄州門特政策進一步簡化流程、擴大病種，患者需關注醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號獲取最新目錄。門特卡與社?？ń壎?，就醫(yī)時主動出示即可自動識別待遇，避免重復申請。