1-3年
廣東江門特殊病種資格到期后需在有效期屆滿前30日內(nèi)辦理續(xù)審，未及時(shí)辦理可補(bǔ)審，但超期30日需重新認(rèn)定。
門診特定病種續(xù)審是保障參保人持續(xù)享受醫(yī)保待遇的關(guān)鍵流程，需根據(jù)病種有效期提前規(guī)劃辦理。以下從核心規(guī)則到實(shí)操細(xì)節(jié)全面解析：
一、續(xù)審核心規(guī)則
| 規(guī)則類型 | 政策要點(diǎn) |
|---|---|
| 適用病種 | 26個(gè)特定病種需續(xù)審（詳見下文表格），長期有效病種無需辦理 |
| 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 有效期前30日或超期后30日內(nèi)（含第30日）補(bǔ)辦 |
| 辦理主體 | 異地備案人員需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，非異地人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 超期處理 | 補(bǔ)審可恢復(fù)待遇，超30日需重新認(rèn)定 |
二、需續(xù)審病種及有效期對照表
| 病種類型 | 有效期 | 續(xù)審周期 | 代表病種舉例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤（非放化療） | 2年 | 每2年續(xù)審 | 肺癌、乳腺癌等 |
| 慢性乙型肝炎 | 2年 | 每2年續(xù)審 | 需長期抗病毒治療 |
| 活動(dòng)性肺結(jié)核 | 1年 | 每年續(xù)審 | 需持續(xù)治療 |
| 糖尿病 | 長期有效 | 無需續(xù)審 | 穩(wěn)定期患者 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 2年 | 每2年續(xù)審 | 心臟/肝臟移植等 |
| 新冠肺炎康復(fù) | 3個(gè)月 | 需年審 | 2025年特殊政策 |
三、續(xù)審材料清單
- 1.基礎(chǔ)材料醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ā堕T診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院蓋章）
- 2.病歷資料近3個(gè)月病歷、檢查報(bào)告（如腫瘤需病理報(bào)告，糖尿病需血糖監(jiān)測記錄）異地就醫(yī)需額外提供《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》
- 3.特殊情形代辦需提供代辦人身份證復(fù)印件跨市辦理需提前備案
四、辦理流程分步指南
Step 1：確認(rèn)有效期
登錄“江門醫(yī)?！惫娞?hào)或到定點(diǎn)醫(yī)院查詢《門慢門特登記信息》有效期
Step 2：材料準(zhǔn)備
- 非異地人員：攜帶材料到原認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懤m(xù)審表
- 異地人員：到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料
Step 3：審核與生效
- 醫(yī)院現(xiàn)場審核通過后，信息自動(dòng)上傳系統(tǒng)，次日生效
- 補(bǔ)審超期需等待3-5個(gè)工作日人工審核
五、常見問題答疑
Q：忘記續(xù)審導(dǎo)致斷保怎么辦？
A：30日內(nèi)補(bǔ)審可恢復(fù)，超過需重新認(rèn)定，期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷
Q：多個(gè)病種如何續(xù)審？
A：需分別辦理，如同時(shí)患糖尿病和腫瘤，需分別提交兩種病種材料
Q：異地就醫(yī)如何操作？
A：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案后，在居住地定點(diǎn)醫(yī)院辦理
特殊病種續(xù)審需精準(zhǔn)把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)、備齊病歷材料，并注意跨市就醫(yī)的備案要求。建議設(shè)置手機(jī)提醒，避免因超期影響待遇享受。2025年政策延續(xù)既往框架，糖尿病等長期病種無需重復(fù)辦理，大幅降低患者負(fù)擔(dān)。
