建立“三線聯(lián)動”防控體系、推廣“雙處方”制度、實(shí)施“智慧藥房”監(jiān)管、開展全民健康素養(yǎng)提升行動
內(nèi)蒙古興安盟通過構(gòu)建政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同、社區(qū)參與的“三線聯(lián)動”防控體系，有效遏制了居民過度服藥現(xiàn)象。該體系以制度創(chuàng)新為核心，依托信息化手段強(qiáng)化藥品使用監(jiān)管，并通過持續(xù)的公眾教育提升居民合理用藥意識，從源頭上減少因認(rèn)知誤區(qū)、慢性病管理不善及基層醫(yī)療資源錯配導(dǎo)致的藥物濫用問題，形成了具有邊疆民族地區(qū)特色的合理用藥治理模式。
一、 構(gòu)建多層級協(xié)同防控機(jī)制
政府主導(dǎo)的政策引導(dǎo)與監(jiān)管 興安盟行政公署出臺《關(guān)于加強(qiáng)合理用藥管理的實(shí)施意見》，明確衛(wèi)健、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門職責(zé)，將過度服藥發(fā)生率納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核。建立藥品使用監(jiān)測平臺，對全盟各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗生素、鎮(zhèn)痛藥、心血管藥等重點(diǎn)品類進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，設(shè)定預(yù)警閾值，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動的精準(zhǔn)干預(yù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部流程優(yōu)化 各級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行“雙處方”制度，即醫(yī)生在開具藥物處方的必須附帶一份非藥物治療建議（如生活方式干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等），引導(dǎo)患者關(guān)注綜合健康管理。設(shè)立臨床藥師駐科制度，參與查房與用藥方案制定，對潛在的不合理聯(lián)合用藥、超劑量用藥進(jìn)行實(shí)時干預(yù)。
基層社區(qū)的網(wǎng)格化管理 依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將合理用藥納入服務(wù)包內(nèi)容。社區(qū)網(wǎng)格員聯(lián)合鄉(xiāng)村醫(yī)生，定期入戶開展慢性病患者用藥情況核查，建立個人用藥檔案，對重復(fù)用藥、長期使用非處方藥等情況進(jìn)行登記與隨訪提醒，形成“最后一公里”的監(jiān)督與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二、 推動技術(shù)賦能與公眾教育
| 對比維度 | 傳統(tǒng)模式 | 興安盟創(chuàng)新模式 |
|---|---|---|
| 藥品監(jiān)管方式 | 事后抽查、人工審核 | 實(shí)時監(jiān)控、AI預(yù)警、數(shù)據(jù)聯(lián)動 |
| 患者教育途徑 | 零散宣傳、單向灌輸 | 系統(tǒng)課程、互動體驗、民族語言普及 |
| 慢性病管理手段 | 依賴藥物控制 | “藥物+非藥物”綜合干預(yù) |
| 藥師角色定位 | 藥品調(diào)配者 | 用藥顧問、治療團(tuán)隊成員 |
| 信息透明度 | 患者被動接受 | 患者可查詢用藥記錄與風(fēng)險提示 |
智慧藥房與數(shù)據(jù)平臺建設(shè) 在旗縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署“智慧藥房”系統(tǒng)，集成電子處方流轉(zhuǎn)、用藥合理性審查、患者用藥提醒等功能。系統(tǒng)自動識別潛在的藥物相互作用或重復(fù)用藥，并向醫(yī)生發(fā)出警示。患者可通過手機(jī)APP查看個人用藥史、藥品說明書及注意事項，增強(qiáng)自我管理能力。
民族特色健康素養(yǎng)提升 針對蒙古族等少數(shù)民族聚居特點(diǎn)，制作蒙漢雙語的合理用藥科普材料，通過“草原流動健康講堂”深入牧區(qū)。內(nèi)容聚焦常見誤區(qū)，如“感冒必須用抗生素”、“保健品可替代藥品”、“癥狀消失立即停藥”等，結(jié)合真實(shí)案例進(jìn)行情景化教學(xué)，顯著提升邊遠(yuǎn)地區(qū)居民的健康素養(yǎng)。
慢性病綜合管理試點(diǎn) 在高血壓、糖尿病等高發(fā)慢性病管理中，推行“1+1+1”服務(wù)模式（1名醫(yī)生、1名護(hù)士、1名公衛(wèi)人員），制定個體化管理方案，強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動、監(jiān)測等非藥物措施與藥物治療并重。定期評估治療效果，動態(tài)調(diào)整用藥方案，避免因追求快速降壓/降糖而盲目加藥。
通過系統(tǒng)性構(gòu)建監(jiān)管、服務(wù)與教育三位一體的防控網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)蒙古興安盟不僅降低了居民過度服藥的風(fēng)險，更推動了醫(yī)療服務(wù)模式從“以藥為中心”向“以健康為中心”的深刻轉(zhuǎn)變。這種立足本地實(shí)際、融合現(xiàn)代技術(shù)與人文關(guān)懷的實(shí)踐，為邊疆民族地區(qū)的公共衛(wèi)生治理提供了可復(fù)制、可持續(xù)的合理用藥范本。
