截至2025年，廣西桂林市納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的門診特殊慢性病種共有38種。
門診特殊慢性病（簡稱“門診特慢病”）是指病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療并被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的慢性或重癥疾病。根據(jù)最新政策，桂林市參保人員可享受覆蓋更廣的門診特慢病保障。
一、門診特殊慢性病種目錄
目前，廣西桂林市的門診特殊慢性病種已從原來的29種增加至38種，具體包括：
心血管與代謝系統(tǒng)疾病
- 冠心病
- 高血壓（非高危、高危組）
- 糖尿病
- 慢性充血性心衰
- 肺源性心臟病
- 心房顫動(dòng)
- 支氣管哮喘（限中度及以上）
內(nèi)分泌與免疫系統(tǒng)疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥
- 甲狀腺功能減退癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 原發(fā)性免疫性血小板減少癥
- 重型和中間型地中海貧血
- 血友病
神經(jīng)系統(tǒng)與精神疾病
- 帕金森氏綜合征
- 癲癇
- 腦血管病后遺癥
- 腦癱
- 重癥肌無力
- 認(rèn)知障礙（阿爾茨海默?。?/li>
- 抑郁癥（限重度）
呼吸與消化系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 慢性肝炎治療鞏固期
- 肝硬化
- 結(jié)核（活動(dòng)期）
- 腎病綜合征
泌尿與血液系統(tǒng)疾病
- 再生障礙性貧血
- 慢性腎功能不全（非腎透析）
- 腎透析
- 器官移植抗排異治療
- 肺動(dòng)脈高壓
其他特定疾病
- 銀屑病
- 嚴(yán)重精神障礙
- 耐藥性結(jié)核病
- 艾滋病
- 足病甲病
二、門診特慢病待遇核心信息對比
不同類型的參保人員，在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，其報(bào)銷比例存在差異。以下是職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在主要級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例對比：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 職工醫(yī)保在職人員報(bào)銷比例 | 職工醫(yī)保退休人員報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保參保人報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 80% | 85% | 80% |
| 二級(jí) | 75% | 80% | 65% |
| 三級(jí) | 70% | 75% | 50% |
針對部分使用周期長、費(fèi)用高的特殊藥品，廣西還建立了單列門診統(tǒng)籌支付制度，將33種特殊醫(yī)保藥品納入了門診統(tǒng)籌范圍，進(jìn)一步減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。
廣西桂林市的門診特殊慢性病種范圍已實(shí)現(xiàn)顯著擴(kuò)展，為參保人員提供了更為全面的醫(yī)療保障。患者在就診時(shí)，應(yīng)選擇 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，并了解自身所患疾病是否屬于上述目錄，以便更好地享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。