37種。2025年，湖北黃岡執(zhí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄，共包含37個病種，該目錄將需要長期在門診治療的常見病、多發(fā)病及重大疾病納入保障范圍 。黃岡市參保人員符合條件的特殊門診費用可按規(guī)定進行報銷，實現了病種認定和待遇享受的規(guī)范化 。這些病種分為門診特殊疾病和門診慢性病兩大類，確保不同醫(yī)療需求的患者得到相應的保障。

一、 門診特殊疾病

門診特殊疾病是指病情嚴重、治療周期長、醫(yī)療費用高的特定病種，其門診治療費用通常參照住院待遇進行管理，報銷比例較高。

1. 主要病種范圍 根據全省統(tǒng)一部署，門診特殊疾病主要包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病等 。這些疾病對患者生命健康構成重大威脅，需要持續(xù)、專業(yè)的醫(yī)療干預。

1. 治療與用藥保障 針對惡性腫瘤等疾病的特殊藥品，已納入“雙通道”管理，確?；颊吣軌蛲ㄟ^定點醫(yī)療機構和定點零售藥店兩個渠道獲得藥品并享受醫(yī)保報銷 。對于重性精神病，其準入標準明確包括精神分裂癥、心境障礙、器質性精神障礙等多種具體類型 。

2. 待遇與報銷特點門診特殊疾病的待遇通常不設起付線，政策范圍內費用報銷比例高，部分病種參照住院標準執(zhí)行，有效減輕了患者的經濟負擔 。

二、 門診慢性病

門診慢性病是指需要長期服藥或定期檢查，但一般不需住院治療的慢性疾病，其管理側重于長期、穩(wěn)定的門診費用支持。

1. 主要病種范圍門診慢性病涵蓋范圍廣泛，包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、腦血管病后遺癥、類風濕關節(jié)炎、帕金森病等 。這些疾病在中老年群體中發(fā)病率較高，是門診保障的重點。

2. 病種準入與管理 患有上述疾病的參保人員，需經過醫(yī)保部門認定，符合《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病準入標準》后，方可享受相關待遇 。認定通過后，患者可隨時申報，次月起開始享受待遇 。

3. 待遇與報銷特點門診慢性病同樣不設起付線，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例通常為70%，并根據不同病種設置年度支付限額 。這有助于患者堅持長期規(guī)范治療，控制病情發(fā)展。

2025年，湖北黃岡的特殊門診保障體系以全省統(tǒng)一的37個門診慢特病病種目錄為核心，通過科學劃分門診特殊疾病與門診慢性病，為患有惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、重性精神病、高血壓、糖尿病等重大及慢性疾病的參保人員提供了堅實的醫(yī)療保障。這一制度有效減輕了患者的長期醫(yī)療費用負擔，提升了醫(yī)保服務的可及性和公平性。