3-5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)（部分病種即時(shí)辦理）
2025年山東聊城特殊病種手機(jī)申請(qǐng)需通過(guò)“聊城醫(yī)?！毙〕绦?strong>或“愛(ài)山東”APP完成，參保人需滿足職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，所患疾病符合48種全省統(tǒng)一門診慢特病病種目錄，按要求上傳身份證明、病歷資料等材料，經(jīng)線上審核通過(guò)后即可享受待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
參保要求
聊城市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，不限年齡、戶籍及健康狀況。
病種范圍
- 執(zhí)行全省統(tǒng)一的48種門診慢特病基本病種，包括惡性腫瘤門診治療、白血病、尿毒癥透析治療、糖尿病（伴并發(fā)癥）、高血壓?。ò椴l(fā)癥） 等。
- 即時(shí)辦理病種：惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療等9類，提交材料后當(dāng)場(chǎng)確認(rèn)。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 電子版格式 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證正反面、社保卡或醫(yī)保電子憑證（需提前激活并截圖） | JPG/PDF（≤2MB） |
| 病歷資料 | 近3年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）；無(wú)住院病歷的，需提供近1年連續(xù)門診病歷及檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告） | 清晰掃描件或拍照件 |
| 申請(qǐng)表 | 線上填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，完成電子簽名確認(rèn) | 系統(tǒng)自動(dòng)生成 |
| 其他材料 | 異地就醫(yī)需提供備案證明；委托辦理需額外提供受托人身份證及委托書(shū) | 按需上傳 |
三、手機(jī)端申請(qǐng)流程
平臺(tái)入口
- “聊城醫(yī)保”小程序：微信搜索進(jìn)入，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”→“特殊門診申請(qǐng)”。
- “愛(ài)山東”APP：定位“聊城市”，搜索“醫(yī)保特殊門診”服務(wù)。
操作步驟
- 注冊(cè)認(rèn)證：使用手機(jī)號(hào)注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證（需人臉識(shí)別）。
- 材料上傳：按系統(tǒng)提示依次上傳身份證、病歷資料等，確保圖片清晰可辨。
- 提交申請(qǐng)：填寫病種信息并確認(rèn)材料無(wú)誤后提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成受理憑證。
進(jìn)度查詢與結(jié)果反饋
- 登錄申請(qǐng)平臺(tái)進(jìn)入“審批進(jìn)度查詢”模塊，實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)。
- 結(jié)果通過(guò)短信通知，即時(shí)辦理病種當(dāng)日生效，其他病種20個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
四、待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：在職報(bào)銷85%，退休90%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一報(bào)銷65%。
- 起付線：職工年度累計(jì)600元，居民500元（部分病種無(wú)起付線）。
注意事項(xiàng)
- 材料需真實(shí)有效，病歷資料應(yīng)體現(xiàn)疾病診斷、治療過(guò)程及用藥情況。
- 已通過(guò)認(rèn)定的參保人無(wú)需重復(fù)申請(qǐng)，異地就醫(yī)需先完成備案，方可跨省直接結(jié)算。
參保人通過(guò)手機(jī)端申請(qǐng)特殊病種時(shí)，應(yīng)優(yōu)先確認(rèn)病種是否屬于即時(shí)辦理范圍，并提前準(zhǔn)備完整的病歷材料，確保上傳文件符合格式要求。審核通過(guò)后，可直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
