38種病種，線上線下雙渠道，18個工作日內(nèi)辦結(jié)

2025年廣西柳州門診特殊慢性?。ㄩT特?。?/strong> 辦理需符合參保狀態(tài)正常及病種目錄要求，通過線下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或線上官方平臺提交材料，經(jīng)審核后完成選點登記即可享受待遇。需準(zhǔn)備申報表、醫(yī)學(xué)證明、身份證明等核心材料，辦理流程涵蓋申請、審核、認(rèn)定、選點等環(huán)節(jié)，不同病種審核時限存在差異，部分急重癥病種可快速辦結(jié)。

一、辦理條件與病種范圍

1. 參保條件

• 參保狀態(tài)：柳州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險正常參保繳費人員（含異地參保但長期在柳州居住者，需額外提供異地居住證明）。
• 特殊群體：困難群體參保繳費可放寬至3個月連續(xù)繳費記錄。

2. 病種范圍

• 新增病種：2025年新增耐藥性結(jié)核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度） 共8個病種。
• 常規(guī)病種：覆蓋高血壓（3級及以上）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析等38種，具體以《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》為準(zhǔn)。

3. 醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

• 診斷機(jī)構(gòu)：需由二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明。
• 病情要求：符合對應(yīng)病種臨床標(biāo)準(zhǔn)，如高血壓需合并靶器官損害，糖尿病需合并腎病（Ⅲ期及以上）或視網(wǎng)膜病變（增殖期）等。

二、申請材料清單

1. 核心材料

三、辦理流程與渠道

1. 申請渠道與流程對比

2. 線下辦理步驟

1. 提交材料：攜帶材料至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?，由專科醫(yī)生填寫《申報表》并簽字。
2. 醫(yī)院審核：醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料，通過“兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障信息平臺”上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
3. 結(jié)果反饋：審核通過后，通過短信或電話通知，無需現(xiàn)場領(lǐng)件。

3. 線上辦理步驟

1. 身份核驗：登錄平臺后，通過刷臉或醫(yī)保電子憑證密碼完成認(rèn)證。
2. 材料上傳：按系統(tǒng)提示上傳《申報表》、檢查報告等電子材料，選擇申報病種及定點醫(yī)院。
3. 進(jìn)度查詢：在“辦件進(jìn)度”欄目實時查看審核狀態(tài)，通過后系統(tǒng)自動備案。

四、選點登記與待遇享受

1. 選點要求

• 定點數(shù)量：可選擇1-3家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
• 登記流程：審核通過后，需到選定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理選點登記，未登記無法享受待遇。

2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)

• 報銷比例：高于普通門診，具體按病種及醫(yī)院等級執(zhí)行（如三級醫(yī)院60%-70%，社區(qū)醫(yī)院80%-90%）。
• 支付限額：年度限額根據(jù)病種設(shè)定，如糖尿病年支付限額3000元，惡性腫瘤無封頂線。
• 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，在備案地選定醫(yī)院就醫(yī)可直接結(jié)算。

參保人需確保材料真實完整，避免因申報表填寫錯誤或檢查報告過期導(dǎo)致延誤。建議辦理前通過“柳州醫(yī)保”公眾號查詢最新病種目錄及定點醫(yī)院名單，惡性腫瘤等急重癥可優(yōu)先選擇“即申即辦”醫(yī)院，縮短辦理時間。完成選點后，應(yīng)在選定機(jī)構(gòu)規(guī)范就醫(yī)，確保治療項目與認(rèn)定病種一致，以保障待遇正常享受。