處方點評使不合理用藥率下降30%

貴州畢節(jié)通過政策監(jiān)管、基層醫(yī)療規(guī)范、公眾教育宣傳及居家藥學服務等多重措施，全面構建起避免過度服藥的防控體系，顯著提升了合理用藥水平，保障了群眾用藥安全。

一、政策與監(jiān)管

1. 合理用藥政策體系 畢節(jié)市嚴格落實國家及貴州省關于合理用藥的政策部署，制定了《畢節(jié)市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化實施方案》，要求基層醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行《貴州省新型農村合作醫(yī)療藥物目錄》，做到規(guī)范用藥，嚴禁目錄外用藥違規(guī)使用。醫(yī)保部門推進實名就醫(yī)購藥、超量開藥預警，嚴控藥物濫用風險。市市場監(jiān)管局持續(xù)開展“四個強化”藥品安全專項整治，確保藥品流通與使用環(huán)節(jié)的規(guī)范。

2. 藥品使用監(jiān)測 貴州省已接入國家藥品使用監(jiān)測平臺，覆蓋三級、二級及部分基層醫(yī)療機構，實時報送用藥目錄、重點監(jiān)控藥品目錄、出入庫及使用數據。畢節(jié)市各級醫(yī)療機構定期上報藥品使用情況，對異常用藥行為及時干預，形成全流程監(jiān)管閉環(huán)。

   監(jiān)管措施	主要內容	實施效果
   實名就醫(yī)購藥	嚴格身份識別，杜絕冒名頂替	減少藥物濫用風險
   超量開藥預警	系統(tǒng)自動預警異常處方，人工復核	降低過度服藥發(fā)生率
   藥品安全整治	市場監(jiān)管“四個強化”，嚴查違規(guī)行為	提升藥品流通與使用規(guī)范性
   藥品使用監(jiān)測	接入國家平臺，實時監(jiān)控藥品使用數據	形成用藥全流程監(jiān)管閉環(huán)

二、基層醫(yī)療規(guī)范

1. 處方點評與考核 畢節(jié)市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院等醫(yī)療機構建立處方點評機制，對門診、住院處方定期抽查點評，將點評結果與科室及醫(yī)務人員績效掛鉤。例如，市第二人民醫(yī)院對2022-2023年2231張中藥飲片處方進行點評，顯著提升了合理用藥水平。各級醫(yī)療機構強化基本藥物制度培訓，提高醫(yī)務人員對基本藥物臨床應用指南和處方集的掌握程度。

2. 基層醫(yī)療機構用藥管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室藥品調撥，嚴格藥品進出庫管理，確保用藥供需平衡。村衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物零差率銷售，藥品網上集中招標采購，從源頭杜絕過度開藥和不合理用藥。

   規(guī)范措施	具體做法	成效
   處方點評	定期抽查，結果與績效掛鉤	不合理用藥率顯著下降
   基本藥物制度	零差率銷售，集中采購	降低藥品費用，保障用藥安全
   藥品調撥管理	鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調撥，嚴格出入庫	避免藥品積壓與濫用
   醫(yī)務人員培訓	定期開展合理用藥、基本藥物制度培訓	提升基層用藥規(guī)范性

三、公眾教育與宣傳

1. 禁毒與藥物濫用防范 畢節(jié)市廣泛開展禁毒宣傳進校園、進社區(qū)活動，通過仿真毒品展示、案例分析等方式，向公眾普及麻精藥品的雙重屬性——謹遵醫(yī)囑即為“藥”，違法濫用即為“毒”。納雍縣等地制作防范藥物濫用宣傳片，提升全民識毒、防毒、拒毒意識。

2. 安全用藥科普 市藥監(jiān)部門、醫(yī)療機構定期組織“安全用藥實事為民”進基層活動，發(fā)放《“藥”你知道》安全用藥知識讀本，現場解答群眾用藥疑問。合理用藥宣傳周、健康科普作品征集等活動，進一步普及科學用藥理念，引導公眾不自行增減藥量、不盲目追求“好藥貴藥”。

   宣傳方式	主要內容	覆蓋人群
   禁毒進校園	仿真毒品展示、案例分析、宣傳片	青少年學生
   安全用藥進基層	發(fā)放知識讀本、現場咨詢	社區(qū)居民
   合理用藥宣傳周	抗微生物藥物合理使用、健康講座	醫(yī)務人員與患者
   健康科普作品	征集合理用藥主題科普作品	全市公眾

四、居家藥學服務與慢病管理

1. 家庭醫(yī)生簽約與用藥管理 畢節(jié)市深化家庭醫(yī)生簽約服務，為慢病患者建立健康檔案，定期隨訪管理病情變化與用藥情況。家庭醫(yī)生團隊對患者進行用藥指導，提升用藥依從性，避免重復用藥和過度服藥。長期處方管理規(guī)范的實施，讓穩(wěn)定期慢病患者可一次性獲得1-3個月藥量，減少頻繁開藥帶來的用藥風險。

2. 居家藥學服務培訓 貴州省藥學會聯合浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院舉辦居家藥學服務技能培訓班，提升基層藥師服務能力，推動藥學服務向社區(qū)和家庭延伸。通過東西部協(xié)作專項提能，培養(yǎng)了一批懂藥學、會服務的基層藥學人才，為群眾提供個性化用藥指導。

   服務內容	具體措施	受益群體
   家庭醫(yī)生簽約	建立健康檔案，定期隨訪，用藥指導	慢病患者、老年人
   長期處方管理	穩(wěn)定期患者可獲1-3個月藥量	高血壓、糖尿病等慢病患者
   居家藥學培訓	培養(yǎng)基層藥師，提升服務能力	社區(qū)、家庭用藥人群
   個性化用藥指導	針對特殊人群提供用藥方案	兒童、孕婦、肝腎功能不全者

貴州畢節(jié)通過政策監(jiān)管、基層規(guī)范、公眾教育和居家服務的全方位舉措，有效遏制了過度服藥現象，提升了合理用藥水平，為全市居民筑起了一道堅實的用藥安全防線。