2025年宿遷市門診慢特病手機申請流程平均耗時3-7個工作日，線上覆蓋病種達52類。
參保人員可通過“江蘇醫(yī)保云”APP或宿遷市人社局微信公眾號提交材料，經(jīng)審核后享受門診慢特病醫(yī)保待遇。系統(tǒng)自動比對病歷資料與備案標準，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。
（一）申請條件與準備材料
基本條件
- 宿遷市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿6個月
- 確診疾病屬于《江蘇省門診慢特病目錄》2025版（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等）
必備材料
材料類型 電子版要求 替代方案 二級以上醫(yī)院病歷 PDF掃描件（含診斷頁、檢查報告） 電子病歷共享調(diào)取 醫(yī)保卡照片 正反面清晰拍攝 電子社?？ㄖ苯雨P(guān)聯(lián) 身份證照片 人像面與國徽面同框 政務(wù)平臺實名認證
（二）手機端操作流程
登錄入口選擇
- 江蘇醫(yī)保云APP：首頁點擊【門慢門特登記】
- 微信公眾號：關(guān)注“宿遷人社12333”→服務(wù)大廳→醫(yī)保專區(qū)
關(guān)鍵步驟
- 上傳病歷資料時需注意：
? 檢查報告需包含醫(yī)院電子章
? 糖尿病等需附近3個月化驗單 - 填寫《病種待遇申請表》電子版，系統(tǒng)自動預(yù)填參保信息
- 上傳病歷資料時需注意：
進度查詢與補正
- 審核狀態(tài)實時推送至手機
- 被退回時需在72小時內(nèi)補傳材料
（三）待遇享受與管理
生效時間
- 通過后次日開始享受待遇
- 首次申請有效期為3年，到期自動延續(xù)
報銷對比
病種類型 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 年度限額 冠心病支架術(shù)后 85% 70% 8000元 慢性肝炎 80% 65% 5000元 變更與終止
- 新增病種需重新提交申請
- 參保中斷后3個月內(nèi)補繳可恢復(fù)待遇
2025年宿遷市已實現(xiàn)門診慢特病全流程數(shù)字化管理，通過手機申請可節(jié)省至少2次現(xiàn)場辦理時間。建議患者提前確認病種代碼與最新藥品目錄，異地居住者需額外上傳長期居住證明。衛(wèi)健部門數(shù)據(jù)顯示，線上申請通過率達92%，較線下提升17個百分點。