85%、70%
甘肅張掖預防過度服藥需從政策引導、醫(yī)療規(guī)范、公眾教育三方面協(xié)同發(fā)力，依托醫(yī)保支付標準調控用藥需求，強化醫(yī)療機構處方管理，提升居民合理用藥意識，形成“政策-醫(yī)療-個體”聯(lián)動的防控體系。
一、強化醫(yī)保政策引導與監(jiān)管
優(yōu)化門診慢特病支付機制
門診慢特病報銷不設起付線，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內支付比例分別為85%、70%，10個高額病種（如惡性腫瘤放化療、血液透析）支付比例提升至90%、80%，通過提高合規(guī)用藥報銷比例，減少患者因經(jīng)濟負擔自行增量購藥的行為。病種類型 職工醫(yī)保支付比例 居民醫(yī)保支付比例 年度支付限額（示例） 普通門診慢特病 85% 70% 5000-10000元 高額醫(yī)療費用病種 90% 80% 20000-50000元 規(guī)范定點醫(yī)藥機構行為
醫(yī)保部門定期開展基金專項檢查，重點整治超量處方、先藥后方、進銷存不符等問題，對違規(guī)機構（如胡平診所、康寧藥業(yè)連鎖藥店等）予以通報，通過嚴格監(jiān)管減少醫(yī)療機構誘導過度用藥的空間。
二、提升醫(yī)療機構處方管理能力
落實處方審核與追溯制度
二級及以上定點醫(yī)療機構需成立門診慢特病認定專家組，對處方合理性進行雙重審核（醫(yī)師開具+藥師復核），確保每張?zhí)幏椒?strong>病種適應癥、用藥劑量、療程規(guī)范。通過甘肅省醫(yī)療保障信息平臺全量上傳藥品追溯碼，實現(xiàn)“購藥-結算-監(jiān)管”全程可查。推廣基層醫(yī)療機構合理用藥服務
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層機構提供免費用藥咨詢，針對高血壓、糖尿病等慢性病患者建立用藥檔案，每月跟蹤用藥效果并動態(tài)調整方案，避免患者因“久病成醫(yī)”自行加量或疊加用藥。
三、加強公眾合理用藥教育
普及藥品使用常識
通過社區(qū)宣傳欄、醫(yī)保微信公眾號等渠道，重點宣傳“處方藥需憑處方購買”“不隨意增減劑量”“過期藥品及時回收”等知識，針對老年人、慢性病患者等高危人群開展季度性用藥安全講座。引導科學就醫(yī)與購藥
鼓勵居民優(yōu)先選擇一級定點醫(yī)療機構（普通門診報銷比例最高達85%），避免盲目追求三級醫(yī)院或自行網(wǎng)購處方藥。對需長期服藥者，建議每3個月復診一次，由醫(yī)生評估是否需調整用藥方案。
預防過度服藥需政府、醫(yī)療機構與公眾共同參與，通過醫(yī)保政策杠桿調節(jié)用藥行為，醫(yī)療機構嚴格處方管理，居民提升自我保護意識，才能從源頭減少藥物濫用風險，保障全民用藥安全。