2025年起，湖北襄陽參保人員需滿足3項(xiàng)基本條件及對(duì)應(yīng)病種標(biāo)準(zhǔn)方可申請(qǐng)門診慢特病待遇。
參保人員申請(qǐng)門診慢特病資格需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)、疾病診斷符合目錄范圍、病情程度達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)等要求。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、申請(qǐng)條件
參保要求
- 連續(xù)繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿12個(gè)月（含）以上，且申請(qǐng)時(shí)待遇正常。
- 異地參保人員需提供參保地未開通慢特病跨省結(jié)算的證明。
病種范圍
2025年納入湖北省統(tǒng)一病種目錄的52種疾?。ㄒ娤卤恚?strong>糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等。
病種分類 代表疾病 新增病種（2025年） 代謝類 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 重度骨質(zhì)疏松癥 心腦血管類 冠心病（支架術(shù)后） 肺動(dòng)脈高壓 惡性腫瘤類 白血病 黑色素瘤（晚期） 病情標(biāo)準(zhǔn)
- 需提供三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
- 部分病種要求病史滿6個(gè)月（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）或特定治療記錄（如透析治療）。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近2年內(nèi)住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
申報(bào)途徑
- 線上：通過“鄂匯辦”APP或湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交電子材料。
- 線下：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
待遇生效
審核通過后，次月起享受門診慢特病報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種分為5000-20000元不等。
2025年襄陽門診慢特病政策進(jìn)一步優(yōu)化了慢性阻塞性肺疾病等病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍。參保人員需注意定期復(fù)審要求，避免待遇中斷。