?2025年江蘇泰州辦理門特（門診特殊病種）手續(xù)需滿足3項核心條件：①確診病種在目錄內(nèi)；②提供二級以上醫(yī)院診斷證明；③參保狀態(tài)正常。?
?一、辦理條件與材料清單?
- ?病種范圍?：需符合《泰州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》2025年修訂版，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異等23類疾病。
- ?醫(yī)療證明?：
- 由泰州市二級及以上定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生出具診斷證明書
- 附病理報告、化驗單、影像學(xué)檢查等佐證材料（近6個月內(nèi)有效）
- ?參保要求?：
- 職工醫(yī)保/居民醫(yī)保參保人且當(dāng)前繳費狀態(tài)正常
- 無醫(yī)保欠費記錄
?二、辦理流程與時間節(jié)點?
| 步驟 | 辦理地點 | 所需材料 | 時限 |
|---|---|---|---|
| 1.初審 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 身份證、社?？?、診斷證明 | 即時辦理 |
| 2.復(fù)審 | 市級醫(yī)保專家委員會 | 全套醫(yī)療檔案 | 10個工作日內(nèi) |
| 3.發(fā)證 | 原受理機(jī)構(gòu) | 領(lǐng)取《門特待遇證》 | 復(fù)審?fù)ㄟ^后3日內(nèi) |
?三、待遇享受注意事項?
- ?有效期?：惡性腫瘤等重癥待遇長期有效，其他病種需每2年重新鑒定。
- ?就醫(yī)限制?：僅限泰州市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，跨市就醫(yī)需提前備案。
- ?費用結(jié)算?：持社保卡直接刷卡結(jié)算，年度限額根據(jù)病種不同為2-15萬元不等。
辦理過程中如遇材料不全或系統(tǒng)異常，可撥打0523-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。建議提前通過泰州醫(yī)保微信公眾號預(yù)約辦理時段，避免現(xiàn)場排隊。