建立長效監(jiān)測機(jī)制與加強(qiáng)公眾教育是核心手段。
在湖南常德，防止過度服藥需要構(gòu)建一個由政府監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行、藥房服務(wù)延伸和公眾參與共同組成的綜合體系。這一體系的核心在于強(qiáng)化藥品使用的全鏈條風(fēng)險管理，從源頭的處方開具到終端的患者用藥，通過制度建設(shè)、專業(yè)指導(dǎo)和廣泛宣傳，提升全社會的安全用藥意識和能力，從而有效規(guī)避因用藥不當(dāng)帶來的健康風(fēng)險。
（一）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任與專業(yè)評估
建立長效監(jiān)測與獎懲機(jī)制 常德市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被要求依法開展藥品使用安全風(fēng)險監(jiān)測和藥物濫用監(jiān)測工作 。為確保此項(xiàng)工作常態(tài)化，必須建立長效的工作機(jī)制和相應(yīng)的獎懲制度，以激勵醫(yī)護(hù)人員主動上報(bào)不良反應(yīng)和潛在風(fēng)險 。這有助于及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)過度服藥的趨勢。
提升醫(yī)護(hù)技人員藥物警戒能力 加強(qiáng)對醫(yī)生、護(hù)士及藥劑師等專業(yè)人員的藥物警戒培訓(xùn)至關(guān)重要 。通過持續(xù)教育，確保他們掌握最新的合理用藥原則，能夠在臨床實(shí)踐中精準(zhǔn)評估患者需求，避免不必要的藥物使用，并能有效識別和處理藥物相互作用或不良事件。
實(shí)施“規(guī)范化藥房”建設(shè) 推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的“規(guī)范化藥房”建設(shè)是提升管理水平的關(guān)鍵舉措 。該標(biāo)準(zhǔn)要求統(tǒng)一用藥目錄、藥品采購、藥學(xué)服務(wù)和藥品使用監(jiān)測，從制度上規(guī)范藥品流通和使用環(huán)節(jié)，為安全用藥提供環(huán)境保障 。
（二）發(fā)揮零售藥房的社區(qū)服務(wù)與教育功能
提供專業(yè)用藥指導(dǎo)服務(wù) 社區(qū)藥房不僅是藥品銷售點(diǎn)，更是重要的安全用藥宣傳陣地。藥師應(yīng)主動為購藥者提供專業(yè)的用藥咨詢和指導(dǎo)，特別是對于非處方藥（OTC），幫助公眾理解說明書、掌握正確用法用量，防止自行過度服藥。
開展多樣化安全用藥宣傳 藥房及相關(guān)部門可通過設(shè)立咨詢臺、舉辦知識講座、發(fā)放科普資料、展示真假藥品對比等方式，向市民普及安全用藥知識 。這類活動能有效提升公眾對藥物濫用危害的認(rèn)知。
建立家庭過期藥品回收機(jī)制 鼓勵并設(shè)立家庭過期藥品回收點(diǎn)，不僅能減少環(huán)境污染，更能防止因誤用過期藥品而造成的健康風(fēng)險，是預(yù)防潛在過度服藥或錯誤用藥的重要一環(huán) 。
以下表格對比了不同機(jī)構(gòu)在防止過度服藥中的角色與具體措施：
機(jī)構(gòu)類型 | 核心職責(zé) | 具體措施 | 監(jiān)管/指導(dǎo)依據(jù) |
|---|---|---|---|
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 處方源頭控制與風(fēng)險監(jiān)測 | 開展藥物濫用監(jiān)測；建立藥品風(fēng)險監(jiān)測長效機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)藥物警戒培訓(xùn)；實(shí)施“規(guī)范化藥房” | 《常德市基本藥物監(jiān)測哨點(diǎn)與重點(diǎn)監(jiān)測管理辦法》；《常德市支持生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展若干政策》 |
零售藥房 | 終端服務(wù)與公眾教育 | 提供專業(yè)用藥指導(dǎo)；組織安全用藥講座；開展真假藥辨別展示；回收家庭過期藥品 | 《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“規(guī)范化藥房”建設(shè)工作》 |
監(jiān)管部門 | 政策制定與統(tǒng)籌協(xié)調(diào) | 制定定點(diǎn)管理政策；統(tǒng)籌藥物濫用監(jiān)測工作；組織安全用藥月等宣傳活動 | 《常德市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理實(shí)施》；《2018年食品藥品安全宣傳工作》 |
（三）完善全市協(xié)同的監(jiān)測與治理體系
構(gòu)建多部門協(xié)同監(jiān)管體系藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管涉及市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等多個部門 。明確各部門事權(quán)劃分，避免重復(fù)執(zhí)法，形成監(jiān)管合力，是確保藥品質(zhì)量安全和合理用藥政策落地的基礎(chǔ)。
推動縣域醫(yī)共體藥事管理 在常德市鼎城區(qū)等地推行的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（醫(yī)共體）建設(shè)中，可以整合資源，建立統(tǒng)一的藥事管理制度 。通過“統(tǒng)一用藥目錄”、“統(tǒng)一慢性病用藥指導(dǎo)”等措施 ，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)藥品使用的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，減少用藥差異和過度服藥風(fēng)險。
利用信息化平臺提升效率 利用社會治理信息平臺或?qū)ｉT的藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)藥品采購、使用、不良反應(yīng)上報(bào)等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，為風(fēng)險監(jiān)測和專業(yè)評估提供數(shù)據(jù)支持，提升管理的精準(zhǔn)性和效率。
在湖南常德有效防止過度服藥，需要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)性、零售藥房的服務(wù)性與政府監(jiān)管的強(qiáng)制性緊密結(jié)合。通過建立健全藥物濫用監(jiān)測的長效機(jī)制，大力推廣“規(guī)范化藥房”建設(shè)以提升基層服務(wù)水平，并持續(xù)開展面向公眾的安全用藥宣傳教育，形成覆蓋全鏈條、動員全社會的防控網(wǎng)絡(luò)。唯有如此，才能切實(shí)保障市民的用藥安全，促進(jìn)全民健康水平的提升。
