20 個工作日內(nèi)完成辦理。

在 2025 年湖南懷化辦理門診慢特病，參保人員需向醫(yī)保經(jīng)辦機構或授權定點醫(yī)藥機構提交申請，經(jīng)受理、審核等流程，在規(guī)定時間內(nèi)獲取辦理結果。整個過程需準備相關材料，并留意各環(huán)節(jié)的具體要求。

一、門診慢特病的定義與范圍

門診慢特病主要針對診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費用較高，需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病。2023 年，湖南省統(tǒng)一了全省居民醫(yī)保慢特病門診政策，共有 47 個病種納入保障范圍；統(tǒng)一了職工醫(yī)保慢特病門診待遇，首批納入 43 個病種 。具體病種涵蓋了惡性腫瘤康復治療、高血壓、血友病、精神分裂癥、肺結核等多種疾病。部分病種納入標準如下表：

二、辦理所需材料

1. 身份憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?。申請人需提供身份證正反面復印件或社會保障卡正反面復印件或醫(yī)保電子憑證 。材料類型為復印件，形式為紙質(zhì)（1 份）和電子，提交方式為現(xiàn)場提交。要求材料齊全，清晰可見，且保證真實、齊全，辦理時以現(xiàn)場提交的紙質(zhì)材料為準。
2. 申請表：《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇認定申請表》 。此表需加蓋醫(yī)院公章，受理標準為申報病種為門診慢特病病種；內(nèi)容填寫真實完整準確；有醫(yī)師簽名，有醫(yī)藥機構蓋章；相關材料齊全、內(nèi)容清晰。辦理時同樣以現(xiàn)場提交的紙質(zhì)材料為準，由患者、醫(yī)師填寫，并加蓋三級醫(yī)院醫(yī)保科的章，注意 “審批意見” 欄不填。
3. 病歷及檢查資料：病歷資料或檢查資料，如住院病歷蓋病案室章；門診資料蓋門診部章，其中熱敏紙的檢查報告要復印出來蓋章；尿毒癥血透資料蓋血透室章 。受理標準為材料真實清晰，信息填報完整，要求資料全面、真實、準確。這些資料包括診斷證明、出院記錄、門診資料、病檢報告、免疫學檢查、生化學檢查、影像學檢查等與申請病種有關的醫(yī)療文書資料。

三、辦理流程

1. 申請：申請人、委托人可通過線上或現(xiàn)場兩種方式，向醫(yī)保經(jīng)辦機構或授權的定點醫(yī)藥機構進行申請 。線上申請渠道由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構公布，如門戶網(wǎng)站、湖南省政務服務平臺等；現(xiàn)場辦理則需前往各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構公布的經(jīng)辦服務大廳辦理地址，或授權的定點醫(yī)藥機構地址。
2. 受理：醫(yī)保經(jīng)辦機構工作人員或者授權的定點醫(yī)藥機構會受理申請人或委托人提交的申請材料，確認其是否屬于受理范圍、材料是否齊全 。若屬于受理范圍且材料齊全，將當場受理；若材料不全，會一次性告知需補齊的材料并要求重新提交；若不予受理，也會告知具體理由。
3. 審核：醫(yī)保經(jīng)辦機構組織人員對提交的材料進行審核 。對于職工醫(yī)保參保人員，是由二級以上定點公立醫(yī)療機構負責受理并初審，評審委員會辦公室定期組織專家進行復核 。專家依據(jù)《湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病納入標準》明確認定意見。
4. 辦結：審核結束后，將審核結果反饋至申請人、委托人或授權的定點醫(yī)藥機構 。整個辦理時限不超過 20 個工作日 。

在 2025 年湖南懷化辦理門診慢特病，參保人要先明確自身疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi)，準備好身份憑證、申請表及相關病歷檢查資料，按申請、受理、審核、辦結流程操作。辦理時留意材料要求、辦理渠道及 20 個工作日的辦理時限，以順利完成門診慢特病辦理，享受相應醫(yī)保待遇。