2025年安徽亳州門診慢特病申請需滿足病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、參保狀態(tài)及材料齊全四項核心條件。
參保人員需所患疾病屬于亳州市醫(yī)保規(guī)定的門診慢特病病種目錄，且符合對應(yīng)病種的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時保持正常醫(yī)保繳費狀態(tài)，并提供完整的病歷資料與身份證明。
一、基本條件
病種范圍
- 需為亳州市現(xiàn)行63種門診慢特病之一（含甲、乙類），包括高血壓（3期以上）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤等。
- 甲類病種（如尿毒癥、器官移植術(shù)后）可單獨申報；乙類病種最多申報2種，且互斥病種不可重復(fù)申請。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告，部分病種要求近期指標(biāo)達(dá)標(biāo)（如高血壓需非同日2次門診記錄或住院確診）。
- 直接認(rèn)定病種：惡性腫瘤、血管支架術(shù)后等6類病種可“免申即享”，由醫(yī)保系統(tǒng)自動篩選并通知。
二、申請材料
身份證明
醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
病歷資料
材料類型 具體要求 住院病歷 3年內(nèi)二級甲等以上醫(yī)院出具，含出院小結(jié)、檢查報告。 門診病歷 1年內(nèi)記錄，需有診斷結(jié)論及用藥明細(xì)。 檢查檢驗報告 與病歷相符，如血糖檢測、冠脈造影等。 《門診慢特病申請表》 需填寫病種信息并加蓋醫(yī)院公章（模板由醫(yī)保局提供）。
三、辦理流程
線上申報
通過“皖事通”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”提交材料，20個工作日內(nèi)完成審核。
線下辦理
攜帶材料至亳州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等定點醫(yī)院醫(yī)保科，或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理。
特殊情形
異地就醫(yī)人員：需提供異地安置備案表及全套住院病歷，免體檢直接認(rèn)定。
亳州市2025年門診慢特病政策進(jìn)一步簡化流程，通過“網(wǎng)上辦”與“免申即享”提升效率，但需注意材料時效性與病種互斥規(guī)則。建議參保人提前核對病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保一次申報通過。
