?2025年廣西桂林門診特病申請(qǐng)條件需滿足以下核心要素：參保年限≥1年、確診病種在《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》目錄內(nèi)、提供三級(jí)醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明文件。?
門診特病申請(qǐng)是廣西桂林市醫(yī)保體系對(duì)慢性病患者的專項(xiàng)保障政策。2025年申請(qǐng)條件主要圍繞參保資格、病種范圍、材料準(zhǔn)備三大維度展開，具體實(shí)施細(xì)節(jié)需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)條件
?參保要求?
- 申請(qǐng)人須為廣西桂林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）連續(xù)參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 新參保人員需滿1年繳費(fèi)期（2025年新增“補(bǔ)繳累計(jì)不超過3個(gè)月”的靈活規(guī)定）。
?病種范圍?
- 涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤等32種慢性?。?025年新增“阿爾茨海默病”病種）。
- 具體病種及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見下表：
| 病種大類 | 包含病種示例 | 診斷標(biāo)準(zhǔn)要求 |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 糖尿病、痛風(fēng) | 需提供6個(gè)月內(nèi)糖化血紅蛋白報(bào)告 |
| 心腦血管疾病 | 冠心病、腦卒中后遺癥 | 需心電圖或CT/MRI影像證明 |
| 惡性腫瘤 | 各類癌癥（非放化療期） | 需病理學(xué)確診報(bào)告 |
二、材料準(zhǔn)備清單
?醫(yī)學(xué)證明材料?
- 由桂林市三級(jí)醫(yī)院（如桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）出具的診斷證明書，需包含：
- 疾病名稱、臨床分期
- 主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章
- 檢查報(bào)告單（如檢驗(yàn)單、影像報(bào)告）
- 由桂林市三級(jí)醫(yī)院（如桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）出具的診斷證明書，需包含：
?身份及參保憑證?
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
- 近期1寸免冠照片2張
三、辦理流程優(yōu)化
- ?線上預(yù)審?
通過“廣西醫(yī)?！盇PP上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果（2025年新增AI輔助初審功能）。
- ?線下確認(rèn)?
初審?fù)ㄟ^后，需攜帶原件至參保地醫(yī)保中心完成核驗(yàn)。
- ?待遇生效?
審核通過次月起享受門診特病報(bào)銷待遇，年度限額根據(jù)病種分級(jí)設(shè)定（如糖尿?、蚣?jí)為3000元/年）。
申請(qǐng)過程中需注意：材料缺失需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期需重新提交；異地就醫(yī)人員需提前辦理醫(yī)保異地備案。政策咨詢可撥打桂林醫(yī)保服務(wù)熱線0773-12393。
