可以
2025年青海海東門(mén)診特殊病種已實(shí)現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理，參保人員可通過(guò)“青海醫(yī)保APP”或“海東市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”提交申請(qǐng)，覆蓋90%以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審核周期縮短至3-5個(gè)工作日，符合條件者可在線完成資格認(rèn)定并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)條件與范圍
1. 適用人群
- 參保類(lèi)型：參加青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的海東市在保人員。
- 病種要求：確診為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等25類(lèi)慢性病或特殊疾病（具體以2025年青海省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
2. 材料準(zhǔn)備
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?、身份證正反面電子版（清晰可辨） |
| 病歷資料 | 近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 申請(qǐng)表 | 在線填寫(xiě)《海東市特殊門(mén)診待遇申請(qǐng)表》，勾選病種并完成電子簽名確認(rèn) |
二、網(wǎng)上辦理流程
1. 平臺(tái)登錄與注冊(cè)
下載“青海醫(yī)保APP”或訪問(wèn)“海東市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”，通過(guò)實(shí)名認(rèn)證注冊(cè)賬號(hào)并綁定醫(yī)保賬戶。
2. 提交申請(qǐng)
進(jìn)入“門(mén)診慢特病”服務(wù)模塊，按提示上傳上述材料并提交。系統(tǒng)將自動(dòng)校驗(yàn)信息完整性，缺失文件實(shí)時(shí)提示補(bǔ)傳。
3. 審核與結(jié)果反饋
醫(yī)保部門(mén)聯(lián)合定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)家在線審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP消息推送。審核通過(guò)后，可在“電子憑證”中查看待遇生效日期及報(bào)銷(xiāo)比例。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷(xiāo)政策
| 病種類(lèi)型 | 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例 | 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 2000 | 70% | 60% |
| 惡性腫瘤 | 10萬(wàn) | 80% | 75% |
2. 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 待遇有效期：一般為1-3年，到期需重新提交申請(qǐng)；
- 異地就醫(yī)：需提前通過(guò)APP辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷(xiāo)比例下降20%；
- 材料真實(shí)性：上傳虛假材料將取消申請(qǐng)資格并影響醫(yī)保信用記錄。
2025年青海海東門(mén)診特殊病種網(wǎng)上辦理政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、縮短周期提升了服務(wù)效率，參保人員可全程線上操作，無(wú)需線下跑腿。建議申請(qǐng)前核對(duì)病種目錄及材料要求，通過(guò)官方平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢(xún)審核進(jìn)度，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
