類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、糖尿病伴有并發(fā)癥(2種以內(nèi)）、糖尿病伴有并發(fā)癥（3種及以上）、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、克汀病、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期等共68種疾病。
這些疾病是根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局的規(guī)定，自2025年1月1日起，在甘肅隴南市范圍內(nèi)可以申請?zhí)厥忾T診的病種。對于患有這些疾病的參保人員來說，了解哪些病種能夠享受特殊門診待遇至關(guān)重要，這有助于減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，并提高他們的生活質(zhì)量。
一、 病種及待遇標準
- 病種范圍
在最新的醫(yī)保政策下，無論是職工還是城鄉(xiāng)居民，慢特病種類均大幅增加至68種。比如，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、糖尿病伴有并發(fā)癥等常見慢性疾病都被納入了報銷范疇。
- 支付限額對比表
| 序號 | 病種名稱 | 職工支付限額（元） | 城鄉(xiāng)居民支付限額（元） | 期限（年） |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 6000 | 4000 | 10 |
| 2 | 強直性脊柱炎 | 6000 | 4000 | 10 |
| 3 | 糖尿病伴有并發(fā)癥(2種以內(nèi)） | 5000 | 3000 | 長期 |
| 4 | 糖尿病伴有并發(fā)癥（3種及以上） | 7000 | 5000 | 長期 |
二、 認定機構(gòu)及流程
- 認定流程
參保人員需前往二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，并由具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)申報和認定過程。例如，血友病、惡性腫瘤治療等特定病種必須在區(qū)中醫(yī)院或區(qū)第一人民醫(yī)院進行申請認定。
- 所需材料清單
| 材料名稱 | 說明 |
|---|---|
| 診斷證明 | 必須由二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具 |
| 門診病歷 | 包含病情描述及治療方案 |
| 醫(yī)療票據(jù) | 治療費用明細 |
| 社會保障卡復(fù)印件 | 用于身份驗證 |
三、 新舊病種銜接
- 新舊政策過渡
對于2025年1月1日前已認定但未到期的病例將直接適用新的待遇標準；而對于需要變更病種的情況，則需按照最新認定標準重新辦理手續(xù)。
- 特殊情況處理
| 特殊情況 | 處理方式 |
|---|---|
| 到復(fù)審期限的患者 | 按照新的認定標準重新申辦 |
| 需要變更病種的患者 | 辦理變更手續(xù)，調(diào)整至新病種限額 |
隨著2025年甘肅隴南市對門診慢特病政策的全面優(yōu)化，更多的慢性疾病得到了覆蓋，支付限額也有所提升。這不僅為患者提供了更加完善的醫(yī)療保障服務(wù)，還通過簡化認定流程和擴大病種范圍，進一步促進了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。對于廣大參保人員而言，這意味著他們可以在面對長期疾病時獲得更多的支持，從而更好地管理自身健康狀況，享受更為安心的生活。
