感染阿米巴原蟲(chóng)后，通常在 1-9 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，初期為類(lèi)似流感的全身性反應(yīng)，隨后進(jìn)展為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致多器官衰竭甚至死亡。
阿米巴原蟲(chóng)是一種單細(xì)胞微生物，自然存在于溫水環(huán)境，如湖泊、溫泉、游泳池或未消毒的自來(lái)水。22 歲男生游泳感染阿米巴原蟲(chóng)后，一般會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：
一、早期癥狀（感染后 1-7 天）
1. 全身性反應(yīng)
- 高燒：體溫常高于 39℃，并伴隨寒戰(zhàn)，這是身體免疫系統(tǒng)對(duì)病原體入侵的反應(yīng)。
- 頭痛：多為劇烈的前額或全頭痛，使用鎮(zhèn)痛藥通常無(wú)效。
- 消化系統(tǒng)癥狀：持續(xù)性嘔吐，導(dǎo)致食欲喪失，影響身體營(yíng)養(yǎng)攝入。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)前兆
- 嗅覺(jué)異常：對(duì)氣味的感知出現(xiàn)變化，可能表現(xiàn)為過(guò)度敏感或嗅覺(jué)喪失。
- 行為改變：如煩躁不安，難以安靜下來(lái)；或出現(xiàn)嗜睡癥狀，睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，且不易喚醒。
- 眼部癥狀：畏光，在正常光線下也感覺(jué)刺眼；流淚增加，眼睛不自覺(jué)地分泌更多淚水。
二、中期癥狀（感染后 3-14 天）
1. 腦膜刺激征
- 頸項(xiàng)強(qiáng)直：頸部肌肉僵硬，難以正常彎曲，試圖彎曲頸部時(shí)會(huì)感到明顯疼痛和阻力。
- 克氏征陽(yáng)性：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝，若在 135° 以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感，且患者感到膝部疼痛，即為克氏征陽(yáng)性。
- 布氏征陽(yáng)性：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為布氏征陽(yáng)性。
2. 意識(shí)與運(yùn)動(dòng)障礙
- 意識(shí)模糊或譫妄：對(duì)周?chē)h(huán)境的感知變得模糊不清，思維混亂，可能出現(xiàn)幻覺(jué)、胡言亂語(yǔ)等癥狀。
- 局部抽搐：如單側(cè)肢體突然出現(xiàn)不自主的痙攣，肌肉快速收縮和放松，不受患者控制。
- 平衡失調(diào)：行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，容易失去平衡而跌倒，這是由于神經(jīng)系統(tǒng)受損影響了身體的平衡控制能力。
三、晚期癥狀（感染后 10-21 天）
1. 不可逆腦損傷
- 深度昏迷：格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）≤8 分，患者處于深度無(wú)意識(shí)狀態(tài)，對(duì)外部刺激幾乎沒(méi)有反應(yīng)。
- 瞳孔散大及對(duì)光反射消失：瞳孔明顯擴(kuò)大，并且在光線照射時(shí)，瞳孔不會(huì)像正常情況下那樣收縮，這是腦部嚴(yán)重受損的表現(xiàn)。
- 呼吸衰竭：呼吸功能?chē)?yán)重受損，需要借助機(jī)械通氣設(shè)備來(lái)維持呼吸，以保證身體的氧氣供應(yīng)。
2. 多器官衰竭
- 急性腎損傷：尿量明顯減少，低于 0.5ml/kg/h，腎臟無(wú)法正常過(guò)濾和排泄體內(nèi)廢物，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積聚。
- 循環(huán)衰竭：血壓下降至 90/60mmHg 以下，心臟無(wú)法有效地將血液輸送到全身各個(gè)器官，引發(fā)休克等嚴(yán)重后果。
- 彌散性血管內(nèi)凝血：血管內(nèi)廣泛形成微小血栓，導(dǎo)致凝血因子消耗，進(jìn)而出現(xiàn)皮下出血、瘀斑等癥狀。
游泳感染阿米巴原蟲(chóng)后癥狀進(jìn)展迅速，尤其是潛伏期短的青少年，若在淡水游泳后出現(xiàn)異常神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。早期癥狀易與流感混淆，誤診率較高，確診依賴腦脊液 PCR 檢測(cè)。延誤治療 24 小時(shí)，存活率會(huì)大幅下降。
