參保連續(xù)繳費(fèi)1-3年
2025年黑龍江大慶門(mén)診慢特病申請(qǐng)需滿足參保狀態(tài)、病種范圍、診斷證明、病史年限及經(jīng)濟(jì)狀況等條件。申請(qǐng)人需為大慶市基本醫(yī)保參保人，所患疾病列入省市規(guī)定的慢特病目錄，且提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明確診斷證明，病史需持續(xù)2年以上（部分急性轉(zhuǎn)慢性病種可放寬）。此外，申請(qǐng)人需無(wú)固定勞動(dòng)收入或家庭人均收入低于當(dāng)?shù)?/span>標(biāo)準(zhǔn)。
（一）參保狀態(tài)要求
基本醫(yī)保覆蓋：需為大慶市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且連續(xù)繳費(fèi)滿1-3年（職工醫(yī)保1年，居民醫(yī)保3年）。
中斷補(bǔ)繳政策：斷繳不超過(guò)3個(gè)月的參保人可補(bǔ)繳后視為連續(xù)繳費(fèi)，超期需重新計(jì)算繳費(fèi)年限。
特殊群體豁免：低保對(duì)象、特困人員及重度殘疾人可放寬繳費(fèi)年限至6個(gè)月。
（二）病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
目錄內(nèi)病種：涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等32類(lèi)慢特病，具體以《黑龍江省慢特病診療目錄（2025版）》為準(zhǔn)。
診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院的住院病歷或門(mén)診診斷證明，影像報(bào)告需由副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人員簽字。
病史持續(xù)性：慢性病需提供近2年連續(xù)診療記錄，部分病種（如慢性阻塞性肺病）需肺功能檢測(cè)等客觀指標(biāo)支持。
（三）申請(qǐng)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件 |
| 醫(yī)保憑證 | 有效醫(yī)保卡/電子憑證 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的加蓋公章的診斷書(shū) |
| 病歷資料 | 近2年相關(guān)門(mén)診或住院病歷（需包含檢查報(bào)告、用藥記錄） |
| 收入證明 | 低保證、失業(yè)登記證或社區(qū)出具的家庭收入聲明（非必需病種可免提交） |
（四）審核與認(rèn)定流程
初審階段：社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站對(duì)材料完整性進(jìn)行5個(gè)工作日內(nèi)初審，駁回材料不全者需一次性告知補(bǔ)正。
專(zhuān)家評(píng)審：市級(jí)醫(yī)保部門(mén)組織臨床專(zhuān)家對(duì)疑難病例進(jìn)行集中評(píng)審，評(píng)審周期不超過(guò)15個(gè)工作日。
結(jié)果公示：通過(guò)名單在區(qū)政府官網(wǎng)公示7日，無(wú)異議后發(fā)放《慢特病診療證》，有效期3年。
大慶市2025年門(mén)診慢特病政策通過(guò)嚴(yán)格病種準(zhǔn)入與簡(jiǎn)化材料流程并重，既保障醫(yī)保基金安全，又提升參保人待遇可及性。符合條件的居民可通過(guò)“龍江政務(wù)APP”醫(yī)保模塊在線提交預(yù)審，或前往屬地醫(yī)保服務(wù)窗口辦理，年度申報(bào)截止日期為11月30日。
