2025年本溪市特殊門診申請需滿足戶籍、病種、材料三方面條件，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員需符合遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，且患有特定慢性病或重大疾病，方可申請特殊門診待遇。申請流程需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審，并提交病史資料和身份證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
一、 申請基本條件
戶籍與參保要求
- 申請人需為本溪市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上（新參保人員需等待期屆滿）。
- 異地參保者需提供參保地轉(zhuǎn)診證明。
病種范圍
- 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ň唧w以當(dāng)年遼寧省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
- 部分病種需達(dá)到臨床嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，例如糖尿病需合并并發(fā)癥。
表：2025年本溪市部分特殊門診病種及標(biāo)準(zhǔn)
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn) 待遇有效期 高血壓Ⅲ期 合并心、腦、腎靶器官損害 2年 肝硬化失代償期 肝功能Child-P分級B/C級 長期 帕金森病 經(jīng)三級醫(yī)院神經(jīng)科確診 3年 材料完整性
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)等），需加蓋醫(yī)院公章。
二、 辦理流程與注意事項(xiàng)
提交申請
- 至二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)師處開具《特殊門診申請表》，附診斷證明。
- 材料提交至醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇?，通過后轉(zhuǎn)交本溪市醫(yī)保中心。
審核與公示
- 醫(yī)保中心組織專家復(fù)核，通過者名單在官網(wǎng)公示7天。
- 異議期內(nèi)可補(bǔ)充材料或申訴。
待遇生效與使用
- 審核通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》，次月享受定額報(bào)銷待遇（例：尿毒癥透析每月限額5000元）。
- 需在選定醫(yī)院就診，跨院治療需重新備案。
特殊門診政策旨在減輕慢性病患者長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請人需確保材料真實(shí)且病種符合目錄。待遇有效期屆滿前3個(gè)月需重新提交病情評估報(bào)告，逾期未續(xù)辦將自動(dòng)終止資格。
