47種（居民醫(yī)保）或43種（職工醫(yī)保）病種可申請(qǐng)，報(bào)銷比例最高達(dá)70%。
2025年湖南張家界門診慢特病申請(qǐng)需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)、符合病種目錄且提供完整醫(yī)療證明，具體流程和條件因職工/居民醫(yī)保類型及病種差異略有不同。
一、申請(qǐng)基本條件
參保要求
- 申請(qǐng)人需為湖南省職工或居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且醫(yī)保繳費(fèi)無欠費(fèi)記錄。
- 張家界戶籍或長期居住證持有者（非戶籍需提供居住證明）。
病種范圍
- 職工醫(yī)保覆蓋43種病種（如糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等）；
- 居民醫(yī)保覆蓋47種病種（含部分兒童罕見病）。
表：部分高發(fā)慢特病申請(qǐng)門檻對(duì)比
病種 診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年更新） 需提供材料 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 近2年用藥記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告（如腎?。?/td> 高血壓Ⅲ期 合并心/腦/腎靶器官損害 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、器官功能評(píng)估報(bào)告 惡性腫瘤 病理確診（需三級(jí)醫(yī)院蓋章） 病理報(bào)告、放化療記錄
二、材料準(zhǔn)備
核心材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)療文書：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的出院記錄或門診病歷（加蓋公章）；
- 與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、影像學(xué)結(jié)果）。
特殊要求
- 代辦理需提供代辦人身份證及患者授權(quán)委托書；
- 異地就醫(yī)者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明或本地定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)診記錄。
三、辦理流程
線上申請(qǐng)
通過“湘醫(yī)保APP”提交材料，支持人臉識(shí)別和電子簽章，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下申請(qǐng)
- 步驟1：攜帶材料至張家界醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科；
- 步驟2：初審?fù)ㄟ^后，由專家?guī)鞆?fù)審，次月享受待遇。
符合條件的參保人建議盡早申請(qǐng)以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具體病種細(xì)則可咨詢張家界市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線。
