95%以上死亡率
戶外溯溪感染阿米巴原蟲(chóng)后，癥狀因蟲(chóng)種不同可累及腸道、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)，典型表現(xiàn)包括果醬樣血便、高熱頭痛、意識(shí)障礙等，重癥可致命。
一、腸道感染癥狀
1. 急性阿米巴痢疾
- 腹痛：右下腹持續(xù)性絞痛，伴腹部壓痛。
- 腹瀉：每日數(shù)次至數(shù)十次，糞便呈暗紅色果醬樣黏液血便，伴惡臭；重癥者為血水樣腹瀉，里急后重明顯。
- 全身癥狀：發(fā)熱（38-40℃）、惡心嘔吐、脫水。
2. 慢性腸道感染
- 遷延性腹瀉：間歇性稀便或糊狀便，伴腹脹、消化不良。
- 并發(fā)癥：腸穿孔、腹膜炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛、板狀腹；長(zhǎng)期感染可致貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。
| 對(duì)比項(xiàng) | 急性期 | 慢性期 |
|---|---|---|
| 主要癥狀 | 血便、劇烈腹痛、高熱 | 間歇性腹瀉、腹脹、消瘦 |
| 排便特征 | 果醬樣血便，每日數(shù)十次 | 糊狀便或軟便，次數(shù)較少 |
| 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) | 腸穿孔、腹膜炎 | 營(yíng)養(yǎng)不良、貧血 |
二、腸外感染癥狀
1. 阿米巴肝膿腫
- 局部疼痛：右上腹持續(xù)性脹痛，可放射至右肩，隨呼吸加重。
- 全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱（39℃以上）、盜汗、消瘦，肝臟腫大伴壓痛。
- 危險(xiǎn)信號(hào)：膿腫破裂可引發(fā)膿毒血癥、休克，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊。
2. 肺與胸膜感染
- 呼吸道癥狀：咳嗽、咳巧克力樣痰（棕紅色黏液），伴胸痛、呼吸困難。
- 發(fā)病機(jī)制：多繼發(fā)于肝膿腫穿透膈肌，或經(jīng)血行播散至肺部。
| 受累器官 | 典型癥狀 | 嚴(yán)重后果 |
|---|---|---|
| 肝臟 | 肝區(qū)脹痛、高熱、肝腫大 | 膿腫破裂、膿毒血癥 |
| 肺部 | 咳血痰、胸膜炎、呼吸急促 | 呼吸衰竭 |
三、神經(jīng)系統(tǒng)感染（罕見(jiàn)但致命）
1. 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（福氏耐格里阿米巴）
- 起病急驟：接觸污染水源后1-2周內(nèi)突發(fā)高熱（39-40℃）、劇烈頭痛、噴射性嘔吐。
- 神經(jīng)癥狀：頸強(qiáng)直、煩躁不安、幻覺(jué)、共濟(jì)失調(diào)，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為腦水腫、昏迷。
- 預(yù)后極差：死亡率超過(guò)95%，多數(shù)患者在1周內(nèi)死亡。
2. 肉芽腫性阿米巴腦炎（棘阿米巴/狒狒巴拉姆希阿米巴）
- 病程緩慢：表現(xiàn)為慢性頭痛、癲癇發(fā)作、精神異常，逐漸出現(xiàn)肢體癱瘓。
- 眼部并發(fā)癥：角膜炎，癥狀包括眼痛、畏光、視力下降，嚴(yán)重者角膜穿孔失明。
四、其他罕見(jiàn)癥狀
- 皮膚感染：接觸污染水體后，局部出現(xiàn)潰瘍，邊緣不整齊、滲液伴瘙癢，愈合緩慢易繼發(fā)細(xì)菌感染。
- 全身播散：免疫低下者可出現(xiàn)多器官受累，表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎功能損害。
阿米巴原蟲(chóng)感染癥狀復(fù)雜多樣，早期易與腸胃炎、普通腦膜炎混淆，若戶外溯溪后出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、果醬樣便或意識(shí)異常，需立即就醫(yī)并告知涉水史，早期診斷和治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
