62個(gè)病種。
2025年，四川省已建立全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障政策，將長(zhǎng)期或終身需要在門(mén)診治療的慢性病、特殊疾病納入保障范圍 。這意味著，成都市的門(mén)特（門(mén)診特殊疾?。┱咭雅c全省統(tǒng)一，不再有獨(dú)立于省外的病種名單。參保人員所患疾病只要符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》中規(guī)定的病種，且經(jīng)認(rèn)定符合條件，即可按規(guī)定享受門(mén)特待遇，無(wú)需額外繳費(fèi) 。該政策旨在規(guī)范病種名稱、認(rèn)定依據(jù)和待遇保障，縮小地區(qū)間差距，提升制度公平性 。
一、 四川省門(mén)診慢特病政策統(tǒng)一
自2024年底起，四川省醫(yī)療保障局聯(lián)合相關(guān)部門(mén)印發(fā)通知，明確建立全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病保障政策 。這一政策的核心是統(tǒng)一全省的病種范圍、名稱、編碼和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保各統(tǒng)籌地區(qū)（包括成都）執(zhí)行同一套標(biāo)準(zhǔn) 。此舉解決了過(guò)去各地病種目錄不一、待遇有差異的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了制度的公平與規(guī)范。
政策背景與目標(biāo) 四川省推行統(tǒng)一政策的主要目標(biāo)是實(shí)施公平適度的基本醫(yī)療保障，減輕參保人員因長(zhǎng)期門(mén)診治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并推動(dòng)門(mén)診慢特病省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 。對(duì)于政策實(shí)施前各地區(qū)已認(rèn)定的門(mén)診慢特病患者，其待遇將繼續(xù)按規(guī)定享受，無(wú)需重新認(rèn)定 。
病種數(shù)量與分類 根據(jù)最新調(diào)整，納入省本級(jí)門(mén)診慢特病保障的病種已由過(guò)去的39個(gè)增加至62個(gè)大類，并細(xì)分為85個(gè)亞類 。這62個(gè)病種統(tǒng)一按照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》執(zhí)行 。病種主要分為慢性病和特殊病兩大類，分別對(duì)應(yīng)過(guò)去成都市的“一類”和“二類”門(mén)診特殊疾病。
具體病種來(lái)源 全省統(tǒng)一的病種名單以《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》附件為準(zhǔn)，該文件由四川省醫(yī)療保障局發(fā)布 。成都市作為四川省的省會(huì)，其門(mén)特病種范圍完全遵循此省級(jí)目錄，不再自行設(shè)定病種 。
二、 成都市門(mén)特可辦理病種范圍
2025年在成都，可以辦理門(mén)特的疾病就是《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》中所包含的62個(gè)病種。這些病種覆蓋了常見(jiàn)的慢性病和重癥，具體可歸納為以下幾大類別：
- 精神類疾病 這一類疾病在過(guò)去的成都市門(mén)特政策中屬于“第一類”，現(xiàn)在已納入全省統(tǒng)一的慢性病范疇。主要包括：阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等 。
重大慢性病與代謝性疾病 這是門(mén)特保障的核心部分，包含需要長(zhǎng)期藥物控制的常見(jiàn)慢性病。例如：高血壓病、冠心病、糖尿病（1型、2型及其他類型）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎臟病（3期及以上，非透析）等 。
血液系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)疾病 涵蓋需要特殊藥物或長(zhǎng)期治療的血液和免疫系統(tǒng)疾病。例如：血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎等 。
- 器官移植與重大疾病 針對(duì)器官移植術(shù)后抗排異治療以及一些重大疾病。例如：惡性腫瘤（放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療）、器官移植術(shù)后的抗排異治療、帕金森氏病、慢性肝炎等。
為更清晰地展示病種范圍的變化與統(tǒng)一，以下表格對(duì)比了政策調(diào)整前后的關(guān)鍵信息：
對(duì)比項(xiàng) | 政策調(diào)整前（成都市舊規(guī)） | 政策調(diào)整后（2025年全省統(tǒng)一） |
|---|---|---|
政策層級(jí) | 市級(jí)政策，病種目錄由成都市自行規(guī)定 | 省級(jí)統(tǒng)一政策，全省執(zhí)行同一目錄 |
病種總數(shù) | 約39種（分一類、二類） | 62個(gè)大類，85個(gè)亞類 |
管理分類 | 第一類（慢性病）、第二類（特殊?。?/p> | 慢性病、特殊病兩類，與舊分類對(duì)應(yīng) |
代表性病種 | 糖尿病、高血壓、冠心病、精神分裂癥、血友病 | 在原有基礎(chǔ)上增加，如惡性腫瘤門(mén)診治療、器官移植抗排異等，覆蓋更廣 |
核心變化 | 各市州病種不一，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能有差異 | 全省病種名稱、編碼、認(rèn)定依據(jù)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)“一盤(pán)棋” |
2025年，四川省，包括成都市在內(nèi)，能夠辦理門(mén)特的疾病范圍已明確為全省統(tǒng)一的62個(gè)門(mén)診慢特病病種。這一政策通過(guò)整合和擴(kuò)大病種目錄，實(shí)現(xiàn)了全省范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)化和公平化。參保人員只需確認(rèn)所患疾病屬于《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》并符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，極大地便利了需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的患者。