2025年貴州銅仁市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，符合省級規(guī)定52種慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者均可申請辦理。
門診慢特病待遇覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等需長期門診治療的慢性病和特殊疾病，旨在減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。辦理需滿足參保狀態(tài)正常、疾病符合目錄標(biāo)準(zhǔn)、提供完整醫(yī)學(xué)證明等條件。
一、 適用人群范圍
參保類型
- 職工醫(yī)保：在職及退休人員
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：農(nóng)村及城鎮(zhèn)非就業(yè)居民
疾病類別
- 慢性病：如高血壓（Ⅲ級）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、冠心病等
- 特殊疾病：如惡性腫瘤放化療、血友病、器官移植抗排異治療
對比項 慢性病 特殊疾病 病程要求 持續(xù)6個月以上 確診即符合 報銷比例 城鄉(xiāng)居民60%-80% 職工醫(yī)保85%-90% 年支付限額 2000-5000元 10萬-15萬元 年齡與特殊情況
- 未成年人需法定監(jiān)護人代辦
- 罕見病患者按省級新增目錄動態(tài)納入
二、 辦理條件與材料
基本條件
- 持有銅仁市有效醫(yī)保憑證
- 近2年內(nèi)二級以上醫(yī)院確診病歷
必備材料
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件
- 診斷證明（含檢查報告、出院記錄）
- 《門診慢特病申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
審核流程
醫(yī)院初審→醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審→20個工作日內(nèi)公示結(jié)果
三、 待遇與報銷規(guī)則
報銷范圍
- 目錄內(nèi)藥品、檢查、治療費用
- 中醫(yī)治療（限額內(nèi)納入報銷）
限制條款
- 同一患者最多申請3種慢特病
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%
病種示例 年度限額（元） 起付線（元） 高血壓Ⅲ級 3000 0 惡性腫瘤 120000 500
2025年銅仁市門診慢特病政策進一步擴大病種覆蓋并簡化流程，患者可通過“銅仁醫(yī)?！盇PP線上提交材料。及時辦理可享受持續(xù)門診保障，但需注意年度復(fù)審要求，避免待遇中斷。醫(yī)保局定期更新目錄，建議關(guān)注官方通知以獲取最新信息。