2025 年，浙江省紹興市通過(guò)深化 “互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)?！?服務(wù)，門特?。ㄩT診特殊疾病）的線上辦理流程已高度集成化，參保人員可通過(guò)官方平臺(tái)完成從申請(qǐng)到審核的全流程操作，實(shí)現(xiàn) “零跑腿” 服務(wù)。
在紹興市，只要是基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工 / 居民醫(yī)保）的參保人員，且所患疾病符合紹興市醫(yī)保局規(guī)定的特殊病種目錄，如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植后抗排異治療等 23 類疾病，就可以申請(qǐng)?zhí)厥獠》N認(rèn)定。
辦理時(shí)需要準(zhǔn)備以下材料：
- 身份證明：身份證、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ?/li>
- 醫(yī)療證明：近期住院病歷（首頁(yè)蓋章）、醫(yī)院出具的門診診斷書（需注明治療方案及蓋章）；
- 申請(qǐng)表格：通過(guò)線上平臺(tái)填寫并提交《門診特殊疾病審批表》，部分病種需額外提供檢查報(bào)告或用藥清單；
- 其他材料：轉(zhuǎn)院證明（如跨院治療）、長(zhǎng)期用藥處方（慢性病需提供）。
具體線上辦理流程如下：
（一）登錄官方平臺(tái)
- 入口選擇：登錄 “浙里辦” APP 或紹興市醫(yī)療保障局官網(wǎng)，搜索 “門特病申請(qǐng)” 進(jìn)入專題頁(yè)面；
- 賬號(hào)綁定：需提前完成實(shí)名認(rèn)證，綁定醫(yī)保賬戶。
（二）填報(bào)與上傳材料
- 病種選擇：根據(jù)實(shí)際病情選擇對(duì)應(yīng)病種（系統(tǒng)提供病種列表及申報(bào)要求）；
- 信息填寫：如實(shí)填寫患者基本信息、既往病史、當(dāng)前治療情況等；
- 材料上傳：按提示上傳病歷、診斷書、檢查報(bào)告等掃描件或照片，確保文件清晰完整。
（三）審核與結(jié)果反饋
- 初審：醫(yī)院醫(yī)?？圃?3 個(gè)工作日內(nèi)完成材料初審，短信通知結(jié)果；
- 復(fù)審與鑒定：初審?fù)ㄟ^(guò)后，由醫(yī)保局組織專家進(jìn)行病種鑒定，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)推送；
- 待遇生效：審核通過(guò)后，次月起可享受門特病待遇，電子憑證同步發(fā)送至個(gè)人賬戶。
不同環(huán)節(jié)的審核周期對(duì)比如下：
| 審核環(huán)節(jié) | 線上辦理耗時(shí) | 傳統(tǒng)線下辦理耗時(shí) |
|---|---|---|
| 初審 | 3 個(gè)工作日 | 5 - 7 個(gè)工作日 |
| 復(fù)審與鑒定 | 5 - 7 個(gè)工作日 | 10 - 15 個(gè)工作日 |
待遇生效時(shí)間方面：
- 首次申請(qǐng)：審核通過(guò)后次月生效，慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）可同步申請(qǐng)長(zhǎng)處方（最長(zhǎng) 12 周用藥量）；
- 復(fù)審或變更：需重新提交申請(qǐng)，生效時(shí)間以最新審核結(jié)果為準(zhǔn)；
- 異地就醫(yī)：需提前備案，門特病待遇可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算。
紹興市門特病線上辦理依托 “互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)?！?體系，大大縮短了傳統(tǒng)線下流程的時(shí)間成本。但在辦理過(guò)程中，參保人員需注意材料規(guī)范性和病種匹配度，提前準(zhǔn)備好完整資料，并密切關(guān)注短信及平臺(tái)通知，以便及時(shí)享受醫(yī)療保障權(quán)益。