2025 年甘肅張掖可申請(qǐng)門(mén)診慢特病的病種共 64 種，分為 I 類全省統(tǒng)一納入的 63 個(gè)病種和 II 類張掖市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力、原納入病種等因素選擇納入的 1 個(gè)病種
2025 年 1 月 1 日起，張掖市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病保障政策，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病實(shí)行甘肅省統(tǒng)一病種目錄、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）保障范圍和對(duì)象 執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，將發(fā)病率高、治療周期長(zhǎng)、病情相對(duì)穩(wěn)定、診療方案明確、臨床路徑清晰、長(zhǎng)期或終身需在門(mén)診治療的疾病納入門(mén)診慢特病保障范圍，適用于張掖市職工基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員。
（二）病種范圍
| 類別 | 病種數(shù)量 | 具體情況 |
|---|---|---|
| I 類 | 63 個(gè) | 全省統(tǒng)一納入的病種 |
| II 類 | 1 個(gè) | 張掖市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力、原納入病種等因素選擇納入的病種 |
（三）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 門(mén)診慢特病報(bào)銷不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例和統(tǒng)籌基金年度支付限額按全省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體如下：
| 參保人群 | 一般病種支付比例 | 10 個(gè)高額病種支付比例 |
|---|---|---|
| 職工 | 85% | 90% |
| 居民 | 70% | 80% |
這里的 10 個(gè)高額病種指的是血友病、惡性腫瘤門(mén)診治療、惡性腫瘤(放化療)、白血病門(mén)診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析。
（四）待遇設(shè)定 門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年。對(duì)患多種門(mén)診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民均可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病病種，個(gè)人門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為兩個(gè)病種中最高的限額（具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額）與定額（500 元）之和。
2025 年甘肅張掖的參保人員在了解門(mén)診慢特病政策時(shí)，要明確可申請(qǐng)的病種范圍、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以及待遇設(shè)定等關(guān)鍵信息，以便在患有符合條件的疾病時(shí)，能夠及時(shí)申請(qǐng)并享受相應(yīng)的門(mén)診慢特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。