當(dāng)前安慶市執(zhí)行全省統(tǒng)一的93種門診慢特病病種目錄，涵蓋49種慢性病和44種特殊病，2025年政策延續(xù)執(zhí)行。
參保人員罹患目錄內(nèi)任意一種疾病，經(jīng)專家審核認(rèn)定后可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、病種范圍與分類
1. 慢性病病種（49種）
包括高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等常見病種。例如：
| 病種名稱 | 報(bào)銷比例（市內(nèi)） | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 高血壓 | 70% | 2500 |
| 冠心病 | 70% | 2500 |
| 糖尿病 | 70% | 2500 |
| 慢性腎功能衰竭 | 75% | 24000 |
2. 特殊病病種（44種）
涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等重癥疾病。例如：
| 病種名稱 | 報(bào)銷比例（市內(nèi)） | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 75% | 24000 |
| 腎移植抗排異治療 | 80% | 24000 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 75% | 12000 |
二、待遇政策與申請要求
1. 起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：年度起付線為500元；
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：慢性病起付線為400元，特殊病不超過700元，同時(shí)患慢性病和特殊病的僅計(jì)算一次起付線。
2. 報(bào)銷比例與限額
- 市內(nèi)就醫(yī)：慢性病報(bào)銷比例普遍為65%-70%，特殊病為75%-80%；
- 異地就醫(yī)：按是否辦理轉(zhuǎn)診區(qū)分比例，例如職工醫(yī)保省外轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例為55%-60%；
- 年度限額：慢性病最高2500元，特殊病可達(dá)24000元，多重病種可疊加限額（如兩種慢特病增加1500元）。
3. 申請流程
通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序或網(wǎng)頁端提交材料，需提供診斷證明、檢查報(bào)告等，審核通過后即可享受待遇，進(jìn)度可在線查詢。
三、政策亮點(diǎn)與注意事項(xiàng)
- 用藥范圍擴(kuò)大：2023年起取消慢病用藥目錄限制，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品均可按規(guī)定報(bào)銷；
- 多重病種疊加：同時(shí)認(rèn)定多種疾病的患者，年度限額按最高病種限額疊加計(jì)算；
- 線上便捷申請：支持為他人代辦，縮短審核周期，提升服務(wù)效率。
安慶市通過統(tǒng)一病種目錄、優(yōu)化報(bào)銷政策及簡化申請流程，切實(shí)減輕慢特病患者的長期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，符合條件的參保人員應(yīng)積極申請，充分利用醫(yī)保資源保障健康權(quán)益。