56種
2025年吉林長(zhǎng)春職工醫(yī)保門(mén)診慢性病覆蓋56種，居民醫(yī)保18種，并新增5種跨省結(jié)算病種。
一、職工醫(yī)保門(mén)診慢性病
- 1.病種范圍省定27種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。自選20種：潰瘍性結(jié)腸炎、房顫、克羅恩病等。2025年新增：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎。分類典型病種舉例省定27種高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療自選20種潰瘍性結(jié)腸炎、房顫、克羅恩病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎盂腎炎新增5種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎
- 2.報(bào)銷政策門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷比例70%，月限額根據(jù)病種分為260元、300元、340元、500元四級(jí)，年度最高7500元。多病種疊加報(bào)銷，每增加一個(gè)病種增加80元額度。
二、職工醫(yī)保門(mén)診特殊疾病
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，支付比例80%-90%。
- 部分高費(fèi)用病種（如血友病、器官移植抗排異治療）報(bào)銷比例提升至90%。
1.覆蓋病種
55種，包括惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、重癥肌無(wú)力、再生障礙性貧血、帕金森病等。
2.
三、居民醫(yī)保門(mén)診慢性病
- 1.
病種范圍
18種，包括糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓Ⅱ/Ⅲ期、冠心病、肺源性心臟病等。
| 典型病種 | 診斷要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 飲食控制無(wú)效，合并四肢動(dòng)脈病變、腎病或視網(wǎng)膜病變 |
| 高血壓 | Ⅱ期及以上，合并心、腦、腎損害 |
| 慢性支氣管炎 | 兩年內(nèi)至少一次住院和兩次門(mén)診記錄 |
2. 無(wú)起付線，支付比例60%，年度限額1000元（多病種疊加）。
四、居民醫(yī)保門(mén)診特殊疾病
- 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，起付線200元，支付比例50%。
- 兒童孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥等特殊病種報(bào)銷比例更高。
1.覆蓋病種
51種，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童I型糖尿病等。
2.
五、政策亮點(diǎn)
1.跨省直接結(jié)算擴(kuò)展
新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等5種病種，總數(shù)達(dá)10種，異地就醫(yī)無(wú)需墊付。
2.簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程
通過(guò)“醫(yī)保電子憑證”小程序線上提交材料，AI預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)率提升至85%。
3.待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年起，參保人最多可申報(bào)2個(gè)病種，年度限額與申請(qǐng)時(shí)間掛鉤。
長(zhǎng)春市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，通過(guò)擴(kuò)大病種范圍、提高報(bào)銷比例和簡(jiǎn)化流程，切實(shí)減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議患者及時(shí)關(guān)注官方渠道更新，按需申請(qǐng)認(rèn)定。