可以
2025年廣西柳州異地參保人員可辦理特殊門診（門診特殊慢性?。柰ㄟ^異地就醫(yī)備案和資格認定兩個核心環(huán)節(jié)，支持線上線下申請，覆蓋區(qū)內異地免備案和跨省備案兩種場景，符合條件者可享受異地直接結算待遇。
一、辦理條件與適用范圍
1. 參保類型與異地情形
- 職工醫(yī)保和居民醫(yī)保（含新農合）參保人員均適用。
- 區(qū)內異地：無需備案，直接按柳州本地標準辦理。
- 跨省異地：需辦理異地就醫(yī)備案（如長期居住、工作、轉診等），備案類型包括長期居住、臨時就醫(yī)、急診等。
2. 病種范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等10種常見慢性病及特殊疾病，具體以廣西醫(yī)保局公布的門診特殊慢性病目錄為準。
二、辦理流程與材料
1. 資格認定材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎身份材料 | 本人身份證原件及復印件（代辦需提供代辦人身份證和委托書）、社?？?醫(yī)保電子憑證。 |
| 醫(yī)療診斷材料 | 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需副主任醫(yī)師及以上簽字并加蓋醫(yī)院公章）、近半年門診病歷（含檢查報告單、出院小結）。 |
| 病種補充材料 | 腫瘤類需病理報告、放化療記錄；器官移植術后需手術記錄及抗排異治療病歷；慢性病需并發(fā)癥檢查報告（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄）。 |
2. 辦理步驟
- 線上申請：通過廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、柳州醫(yī)保APP或國家醫(yī)保服務平臺提交材料，填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》。
- 線下申請：攜帶材料至參保地醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)保科提交。
- 審核與結果：材料提交后由專家評審（18個工作日內完成），通過短信通知結果，領取門診特殊慢性病治療卡后生效。
三、異地就醫(yī)結算規(guī)則
1. 備案與報銷比例
| 異地類型 | 備案要求 | 報銷比例（以柳州標準為例） | 結算方式 |
|---|---|---|---|
| 區(qū)內異地 | 免備案 | 職工醫(yī)保：三級醫(yī)院70%（在職）/85%（退休），社區(qū)90%；居民醫(yī)保統(tǒng)一70%。 | 直接結算，無需墊付。 |
| 跨省備案后 | 需提前線上/線下備案 | 按柳州本地比例執(zhí)行（如特殊病種90%），未轉診備案降低10%-20%。 | 定點醫(yī)院直接刷卡結算。 |
| 跨省未備案 | 急診可補辦備案 | 自費后回參保地手工報銷，比例降低20%。 | 需個人墊付后申請手工報銷。 |
2. 直接結算范圍
- 定點醫(yī)療機構：需在備案地選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院，支持10種門診慢特病直接結算（如高血壓、糖尿病等）。
- 藥品目錄：按參保地（柳州）藥品目錄執(zhí)行，新增12種罕見病用藥和8類慢性病創(chuàng)新藥納入報銷。
四、注意事項
- 備案有效期：跨省長期居住人員備案長期有效，臨時就醫(yī)備案按申請時長生效（如3個月）。
- 定點醫(yī)院選擇：可在備案地選擇2家三甲醫(yī)院作為定點，年度內可變更1次，非定點醫(yī)院費用需自費（急診除外）。
- 費用結算：取消起付線，直接按比例報銷，年度報銷限額按病種調整（如部分病種5000-20000元）。
2025年廣西柳州異地特殊門診辦理政策通過簡化流程、擴大病種覆蓋和跨省結算支持，為異地參保人員提供了便捷保障。參保人需提前確認備案類型、準備完整材料，并通過官方渠道（如柳州醫(yī)保公眾號、線下經辦窗口）查詢最新細則，確保待遇正常享受。