1-3個(gè)月
參保人需在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合病種目錄的疾病，即可申請(qǐng)辦理門(mén)診特病。濟(jì)南市職工和居民醫(yī)保執(zhí)行統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》和《門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種目錄》，具體分為Ⅰ類(lèi)病種、Ⅱ類(lèi)病種以及門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種。
一、病種范圍
1. Ⅰ類(lèi)病種
包括惡性腫瘤的門(mén)診治療、尿毒癥透析治療等7種嚴(yán)重疾病。
2. Ⅱ類(lèi)病種
涵蓋高血壓病伴并發(fā)癥、冠心病、糖尿病等50余種慢性疾病。
3. 門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種
如銀屑病、肺動(dòng)脈高壓等31種疾病，使用國(guó)家談判藥品可單獨(dú)支付。
| 病種類(lèi)別 | 具體病種示例 |
|---|---|
| Ⅰ類(lèi)病種 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、組織或器官移植（抗排異治療）等 |
| Ⅱ類(lèi)病種 | 高血壓病伴并發(fā)癥、冠心病、糖尿病等 |
| 藥品單獨(dú)支付病種 | 銀屑病、肺動(dòng)脈高壓等 |
二、申請(qǐng)條件與流程
1. 本地確診
參保人在本市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，可直接向確診醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)提出辦理申請(qǐng)。
2. 異地確診或特殊病種
對(duì)于不符合直接認(rèn)定的病種，需要到指定的門(mén)慢認(rèn)定醫(yī)院集中辦理。例如，“慢性病毒性肝炎”，“肝硬化”病種需每周三或周五前往特定醫(yī)院申請(qǐng)。
3. 所需材料
身份證、社?？ā⒃\斷證明、住院病歷、《門(mén)診慢特病申請(qǐng)確認(rèn)表》等。
| 材料名稱(chēng) | 描述 |
|---|---|
| 身份證 | 有效身份證明文件 |
| 社?？?/strong> | 社會(huì)保險(xiǎn)參保證明 |
| 診斷證明 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的確診證明 |
| 住院病歷 | 相關(guān)疾病的住院記錄 |
| 門(mén)診慢特病申請(qǐng)確認(rèn)表 | 完成填寫(xiě)并提交 |