3-5個工作日
在廣西北海辦理門診特殊病種(門特)待遇,需完成資格認定、材料提交、審核備案等流程,具體手續(xù)因病種及參保類型略有差異。以下為2025年最新辦理指南:
一、辦理前準備
確認病種范圍
北海市納入門特管理的病種包括糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等22類疾病,具體以當?shù)蒯t(yī)保局公布名單為準。材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、醫(yī)??ㄔ皬陀〖ùk需加代辦人身份證)。 醫(yī)療證明 近半年內的檢查報告(如糖尿病需空腹血糖、糖化血紅蛋白)、住院病歷、病理報告。 申請表 《門診特殊病種申請表》(定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構領?。?。
二、辦理流程
醫(yī)院初審
- 攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)院(如北海市人民醫(yī)院)相應科室就診,由主治醫(yī)師填寫申請表并簽字。
- 醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料,符合條件的提交至北海市醫(yī)保中心。
醫(yī)保部門終審
- 醫(yī)保中心在3個工作日內完成審核,通過后發(fā)放《門特治療證》。
- 異地參保人員需同步辦理異地就醫(yī)備案(通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或線下窗口)。
三、就醫(yī)與結算
定點醫(yī)院選擇
門特患者需在北海市已備案的定點機構就醫(yī),每年可變更1次。費用報銷
結算方式 報銷比例 注意事項 直接結算 50%-70% 需持醫(yī)??ɑ螂娮討{證,按病種限額報銷。 手工報銷 按參保地政策 未開通直接結算時,需回參保地提交材料。
辦理完成后,患者可享受門特專項報銷待遇。建議定期復查并保留票據(jù),以便后續(xù)變更或結算。政策細節(jié)可咨詢北海市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。