4-6周
對(duì)于嬰兒身上經(jīng)常長(zhǎng)濕疹的情況，飲食管理是重要環(huán)節(jié)，尤其當(dāng)懷疑與食物過(guò)敏相關(guān)時(shí)。常見(jiàn)的過(guò)敏原包括牛奶、雞蛋、大豆、小麥、堅(jiān)果及海產(chǎn)品等，這些食物中的蛋白質(zhì)可能觸發(fā)或加重濕疹癥狀。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，若母親攝入這些食物后嬰兒濕疹加重，母親可能需要回避相關(guān)食物；對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，則可能需要更換為深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并通過(guò)規(guī)范的觀察期來(lái)評(píng)估效果，避免盲目長(zhǎng)期忌口影響營(yíng)養(yǎng)攝入。
（一） 需重點(diǎn)關(guān)注的常見(jiàn)致敏食物
高蛋白食物 高蛋白食物是引發(fā)嬰兒食物過(guò)敏的主要類別，其中牛奶和雞蛋最為常見(jiàn) 。牛奶蛋白過(guò)敏是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一，可表現(xiàn)為濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀 。雞蛋，特別是蛋清，含有多種易致敏的蛋白質(zhì)，也是特應(yīng)性皮炎患兒常見(jiàn)的過(guò)敏原 。魚(yú)、蝦、蟹等海產(chǎn)品及水產(chǎn)品因富含異種蛋白質(zhì)，同樣具有較高的致敏風(fēng)險(xiǎn)，通常建議在嬰兒1歲后甚至更晚再嘗試添加 。
堅(jiān)果與豆類堅(jiān)果（如花生、杏仁等）是另一類強(qiáng)致敏性食物，不僅本身易致敏，且過(guò)敏反應(yīng)可能較嚴(yán)重 。大豆及其制品也含有多種蛋白質(zhì)，是嬰兒期潛在的過(guò)敏原之一 。雖然小麥（面食）過(guò)敏相對(duì)少見(jiàn)，但也是特應(yīng)性皮炎患兒需要關(guān)注的過(guò)敏原之一 。
其他潛在誘因 除了上述主要過(guò)敏原，一些水果（如芒果、菠蘿等）因其含有特定成分或組胺釋放因子，也可能誘發(fā)或加重部分嬰兒的濕疹 。辛辣、刺激性的食物（如辣椒、蔥、姜、蒜等）以及含有人工添加劑（如色素、防腐劑）的食物，雖然不一定是真正的“過(guò)敏”，但可能通過(guò)刺激或非免疫機(jī)制影響皮膚狀態(tài)，也建議盡量避免 。
以下表格對(duì)比了不同喂養(yǎng)方式下，當(dāng)嬰兒濕疹與食物過(guò)敏相關(guān)時(shí)，主要的飲食管理策略：
對(duì)比項(xiàng)目 | 母乳喂養(yǎng)的嬰兒 | 配方奶喂養(yǎng)的嬰兒 |
|---|---|---|
主要致敏途徑 | 母親攝入的過(guò)敏原通過(guò)乳汁傳遞 | 直接攝入含有過(guò)敏原的配方奶 |
核心管理措施 | 母親嚴(yán)格回避可疑過(guò)敏原食物（如牛奶、雞蛋等） | 完全回避含有過(guò)敏原的配方奶 |
替代方案 | 母親在回避期間需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D | 使用深度水解蛋白（eHF）或氨基酸（AAF）配方粉替代 |
專業(yè)指導(dǎo) | 建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免母親營(yíng)養(yǎng)不良 | 必須在醫(yī)生診斷后進(jìn)行，選擇合適的低過(guò)敏原性配方 |
（二） 科學(xué)的飲食管理方法
診斷性飲食回避 當(dāng)懷疑濕疹與某種食物相關(guān)時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“診斷性飲食回避” 。這意味著嚴(yán)格避免攝入一種或多種可疑的過(guò)敏原食物，觀察濕疹癥狀是否改善。對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的特應(yīng)性皮炎患兒，建議的嚴(yán)格回避期通常為4到6周 。
激發(fā)試驗(yàn) 在完成飲食回避期后，如果濕疹癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，下一步是進(jìn)行“激發(fā)試驗(yàn)”來(lái)確認(rèn)因果關(guān)系。這需要在安全的環(huán)境下，將之前回避的食物重新、少量地引入飲食中，密切觀察嬰兒是否再次出現(xiàn)濕疹加重或其他過(guò)敏癥狀。這是一個(gè)關(guān)鍵的確認(rèn)步驟。
個(gè)體化與循序漸進(jìn)食物過(guò)敏具有高度的個(gè)體化差異，并非所有濕疹嬰兒都對(duì)同一種食物過(guò)敏。不建議家長(zhǎng)盲目地為嬰兒制定廣泛的飲食禁忌 。在添加輔食時(shí)，應(yīng)遵循“逐一添加、觀察3天”的原則，每次只添加一種新食物，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的過(guò)敏反應(yīng) 。經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證不過(guò)敏的食物，應(yīng)盡早回歸正常飲食，以保證嬰兒的全面營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育。
對(duì)嬰兒濕疹患兒進(jìn)行飲食管理時(shí)，關(guān)鍵在于識(shí)別并回避真正的過(guò)敏原，這主要涉及牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、大豆、小麥和海產(chǎn)品等富含蛋白質(zhì)的食物。管理策略需根據(jù)喂養(yǎng)方式（母乳或配方奶）采取不同措施，核心是通過(guò)4-6周的嚴(yán)格飲食回避結(jié)合激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確診。整個(gè)過(guò)程必須在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不必要的長(zhǎng)期忌口，確保嬰兒獲得充足均衡的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)濕疹的有效控制和健康成長(zhǎng)。