根據(jù)2025年福建南平地區(qū)特殊門診申請政策,申請條件及所需材料如下:
一、申請條件
疾病范圍
需確診的疾病需屬于福建省門診特殊病種目錄范圍,例如糖尿病并發(fā)癥、高血壓并發(fā)癥等慢性病,或兒童孤獨(dú)癥等特殊病種。
醫(yī)保要求
需參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,并在保狀態(tài)。
部分病種(如惡性腫瘤)需提供病理報告等特定醫(yī)學(xué)證據(jù)。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
身份證原件及復(fù)印件
社??ㄔ皬?fù)印件
近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)
近三個月內(nèi)門診病歷、住院病歷摘要及檢查報告(如CT、病理報告等)。
其他材料
低保戶或殘疾人需補(bǔ)充相關(guān)證明;
代辦需提供監(jiān)護(hù)人證明及授權(quán)委托書。
三、辦理流程
初審階段
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請,由本院醫(yī)療專家進(jìn)行初步鑒定。
集中評審
通過初審后,由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審。
待遇享受
審核通過后,次月起可享受特殊病種門診待遇。
四、注意事項(xiàng)
材料需真實(shí)完整,否則可能影響審批;
不同病種對材料要求存在差異,建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。