47種
2025年四川南充市門特病（門診特殊疾?。└采w范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等47種疾病，涵蓋慢性病、重大疾病、罕見病等多類別，患者需滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療周期、醫(yī)療費(fèi)用等條件方可申請(qǐng)。
一、門特病申請(qǐng)基本條件
疾病范圍
南充市門特病分為甲類（統(tǒng)籌基金支付）和乙類（補(bǔ)充保險(xiǎn)支付），具體包括：- 惡性腫瘤（含白血?。?、尿毒癥、器官移植術(shù)后等重大疾??；
- 糖尿病、高血壓（3級(jí)及以上）、冠心病等慢性??；
- 帕金森病、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾??；
- 血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等罕見病。
表：甲類與乙類門特病對(duì)比
類別 支付范圍 代表疾病 年報(bào)銷限額 甲類 統(tǒng)籌基金 糖尿病、高血壓、冠心病 5000-20000元 乙類 補(bǔ)充保險(xiǎn) 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 上不封頂 申請(qǐng)流程
- 診斷證明：需二級(jí)及以上醫(yī)院出具明確診斷書；
- 材料提交：身份證、社?？?、病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
- 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
二、門特病待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 甲類疾病：在職職工85%，退休人員90%；
- 乙類疾病：統(tǒng)一按90%報(bào)銷，起付線為500元。
表：不同人群門特病報(bào)銷對(duì)比
人群 甲類報(bào)銷比例 乙類報(bào)銷比例 起付線 在職職工 85% 90% 500元 退休人員 90% 90% 300元 城鄉(xiāng)居民 70% 80% 500元 用藥與診療限制
- 藥品目錄：僅限《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)藥品；
- 診療項(xiàng)目：如透析、放化療等需定點(diǎn)醫(yī)院備案。
三、門特病動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
新增病種
- 2025年新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、亨廷頓舞蹈癥等3種罕見病；
- 調(diào)整周期為每?jī)赡暝u(píng)估一次。
退出機(jī)制
- 治愈或病情穩(wěn)定超過(guò)2年需重新審核；
- 偽造材料者取消資格并納入信用黑名單。
南充市門特病政策通過(guò)科學(xué)分類、動(dòng)態(tài)調(diào)整、精準(zhǔn)保障，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時(shí)申請(qǐng)并關(guān)注政策更新。