湖南省職工醫(yī)保共有43個(gè)門(mén)診慢特病病種，其中郴州地區(qū)可申請(qǐng)的病種與全省一致。
根據(jù)湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布的政策，2025年在湖南郴州地區(qū)，參保人員可以申請(qǐng)的門(mén)診慢特病主要分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是可以通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)“零資料”辦理待遇延期的病種；另一類(lèi)則需要通過(guò)線(xiàn)下提交評(píng)審資料進(jìn)行申請(qǐng)。
一、 可線(xiàn)上辦理待遇延期的門(mén)診慢特病病種
從2024年3月1日起，湖南省對(duì)31個(gè)門(mén)診慢特病的復(fù)審流程進(jìn)行了優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了線(xiàn)上辦理。這意味著，在郴州地區(qū)的參保人員如果患有以下病種，可以在待遇到期前一個(gè)月，通過(guò)“湘醫(yī)?！盇PP等線(xiàn)上服務(wù)平臺(tái)直接申請(qǐng)延期，無(wú)需重復(fù)提交紙質(zhì)材料。
| 病種類(lèi)別 | 具體病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 高血壓 | 高血壓三級(jí) |
| 心腦血管疾病 | 心功能不全、冠心病、腦卒中后遺癥 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 內(nèi)分泌及代謝疾病 | 糖尿病 |
| 甲狀腺疾病 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 癲癇、帕金森病 |
| 風(fēng)濕免疫性疾病 | 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 特發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 皮膚疾病 | 銀屑病、白癜風(fēng) |
| 精神疾病 | 精神障礙 |
| 其他疾病 | 支氣管哮喘、腎病綜合征、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）、青光眼 |
二、 需要線(xiàn)下提交資料申請(qǐng)的門(mén)診慢特病病種
除了上述31個(gè)病種外，湖南省職工醫(yī)保還包含另外12個(gè)門(mén)診慢特病病種。這些病種的待遇延期仍需按照傳統(tǒng)方式，由單位或個(gè)人向指定機(jī)構(gòu)提交評(píng)審資料進(jìn)行申請(qǐng)。
| 病種類(lèi)別 | 具體病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 特殊狀態(tài)與康復(fù)治療 | 植物狀態(tài)（家庭病床）、惡性腫瘤康復(fù)治療、器官移植后抗排異治療 |
| 感染性疾病 | 肺結(jié)核、艾滋病 |
| 病毒性肝炎 | 慢性乙型肝炎 |
| 心理疾病 | 抑郁癥（重度） |
| 泌尿系統(tǒng)疾病 | 慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療） |
| 其他特定疾病 | 多發(fā)性骨髓瘤、前列腺增生癥、子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個(gè)月內(nèi)） |
2025年在湖南郴州地區(qū)，參保人員可以根據(jù)自身病情，選擇線(xiàn)上或線(xiàn)下的方式申請(qǐng)相應(yīng)的門(mén)診慢特病待遇。建議在申請(qǐng)前，詳細(xì)了解所患疾病的歸屬類(lèi)別，并留意申請(qǐng)時(shí)限，以便順利享受相關(guān)醫(yī)療保障。