2025年南昌市特殊門(mén)診手機(jī)申請(qǐng)覆蓋率達(dá)90%以上，支持10余種常見(jiàn)慢性病種線上辦理。
南昌市參保人員可通過(guò)手機(jī)端便捷完成特殊門(mén)診申請(qǐng)，流程涵蓋資格確認(rèn)、材料提交、線上審核、結(jié)果查詢等環(huán)節(jié)，全程無(wú)需線下跑腿。以下為具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)前準(zhǔn)備
確認(rèn)病種范圍
南昌市2025年納入特殊門(mén)診的病種包括：- 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療（I類(lèi)病種）
- 糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期、嚴(yán)重精神障礙（II類(lèi)病種）
- 兒童孤獨(dú)癥、慢性肝炎等（III類(lèi)病種）
表：南昌市特殊門(mén)診病種分類(lèi)及有效期對(duì)比
病種類(lèi)別 覆蓋疾病示例 有效期 需復(fù)查頻率 I類(lèi) 惡性腫瘤、尿毒癥 長(zhǎng)期 每2年 II類(lèi) 糖尿病并發(fā)癥、高血壓 2年 每年 III類(lèi) 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1年 每半年 材料準(zhǔn)備
- 診斷證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的出院小結(jié)或門(mén)診病歷（需含3次以上就診記錄）。
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等（如血糖檢測(cè)、CT結(jié)果）。
- 身份證明：醫(yī)保卡、身份證正反面照片。
二、手機(jī)申請(qǐng)步驟
選擇辦理平臺(tái)
- 官方渠道：通過(guò)“贛服通”APP或“南昌醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)。
- 第三方渠道：部分醫(yī)院公眾號(hào)支持直連醫(yī)保系統(tǒng)（如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院）。
操作流程
- 登錄賬號(hào)：綁定醫(yī)保電子憑證或輸入社?？ㄐ畔?。
- 填寫(xiě)信息：上傳病歷資料，勾選病種類(lèi)型及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需選擇1家醫(yī)院和1家藥店）。
- 提交審核：3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，專(zhuān)家復(fù)審需5-10個(gè)工作日。
注：異地參保人員需額外提交居住證明或暫住證。
三、審核與待遇享受
進(jìn)度查詢
- 通過(guò)申請(qǐng)平臺(tái)實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，駁回需補(bǔ)正材料。
- 通過(guò)后，系統(tǒng)生成電子版特殊門(mén)診病歷，與紙質(zhì)版等效。
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 起付線：I類(lèi)病種無(wú)起付線，II/III類(lèi)年度累計(jì)300元。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：在職人員85%，退休人員90%，最高限額10萬(wàn)元/年。
南昌市特殊門(mén)診手機(jī)申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，建議參保人提前核對(duì)病種資格與材料完整性，避免因信息遺漏延誤待遇享受。若遇系統(tǒng)故障，可撥打0791-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。