2025年甘肅蘭州門特（門診慢特病）申請需滿足以下核心條件：參保人需為蘭州市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，患有規(guī)定的68種門診慢特病病種之一，并提供完整醫(yī)療證明材料，通過線上線下任一渠道提交申請。

一、參保人群與病種范圍

1. 參保資格

   • 職工醫(yī)保：蘭州市在職或退休職工，需正常繳納醫(yī)保費用。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：蘭州市戶籍或持有居住證的城鄉(xiāng)居民，年度醫(yī)保參保狀態(tài)有效。

2. 病種目錄

   • Ⅰ類病種（63種）：包括惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血液透析等重大疾病。
   • Ⅱ類病種（5種）：如慢性心力衰竭、肝硬化失代償期等地方特色病種（具體以官方公布為準）。
   • 病種對比：

     類別	病種數(shù)量	報銷比例（職工）	報銷比例（居民）
     Ⅰ類	63	90%	80%
     Ⅱ類	5	85%	75%

二、申請材料與流程

1. 必備材料

   • 近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或門診檢查報告。
   • 參保人身份證、社保卡原件及復印件。
   • 《門診慢特病申請表》（線下領取或線上下載）。

2. 申請方式

   • 線上渠道：通過“蘭州醫(yī)保綜合服務平臺”微信小程序提交材料，15個工作日內(nèi)審核反饋。
   • 線下渠道：攜帶材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)保部窗口辦理，現(xiàn)場初審后轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門。

3. 特殊情形

   • 已認定舊病種者：2025年前認定的病種自動延續(xù)，按新標準享受待遇。
   • 多病種患者：可同時申請2種病種，年度支付限額為較高病種限額+500元定額。

三、待遇與限制

1. 報銷規(guī)則

   • 統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限當年使用，不可結轉(zhuǎn)。
   • 超出限額部分可按普通門診政策二次報銷（職工專屬）。

2. 用藥與就診

   • 長期處方：穩(wěn)定期患者可開具不超過12周的長期處方，醫(yī)保支付。
   • 異地就醫(yī)：省內(nèi)直接結算，跨省需備案后在指定機構報銷。

3. 資格管理

   • 復審周期：Ⅰ類病種一般為3年，Ⅱ類病種1年（具體依病種定）。
   • 變更限制：年度內(nèi)未產(chǎn)生費用可變更病種，已產(chǎn)生費用僅允許變更為10種重癥病種。

四、關鍵注意事項

1. 申報時效：全年開放申請，每月動態(tài)更新認定結果。
2. 材料真實性：偽造證明將被列入醫(yī)保失信名單，暫停3-12個月報銷資格。
3. 政策銜接：2025年前已取消的病種不再受理，原有患者可延續(xù)至支付年限結束。

2025年蘭州門特申請以“寬病種、簡流程、高透明”為核心，覆蓋68種疾病，報銷比例提升至80%-90%，同時簡化線上線下流程并強化監(jiān)管。參保人需重點關注病種分類、材料準備時效及多病種疊加規(guī)則，確保合規(guī)享受待遇。