2025年遼寧盤錦市門診特殊病種(門特)保障范圍已擴展至41種,具體病種及申請條件如下:
一、核心病種
基礎慢性病
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療
尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療
血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、阿爾茨海默病、重性精神病
擴展病種
心房顫動、支氣管哮喘、肝硬化失代償期
兒童先天性心臟病、慢性肝炎/肝硬化(需肝功能失代償期或抗病毒治療階段)
二、申請條件
基礎病種
需提供門診病歷、檢查報告(如心電圖、心臟彩超、冠脈造影等)
部分病種需滿足特定治療階段(如支架術后、心功能不全Ⅱ級以上)
擴展病種
心房顫動需連續(xù)3年診療記錄或2次動態(tài)心電圖檢查
兒童先天性心臟病需明確診斷及手術史
三、報銷政策
異地就醫(yī) :已辦理門特資格認定且異地安置的退休人員、長期居住人員可享受直接結算
報銷范圍 :覆蓋門診治療費用,具體比例和限額以當?shù)蒯t(yī)保政策為準
四、注意事項
具體病種以盤錦市醫(yī)保局最新目錄為準,建議通過“國家醫(yī)保服務平臺”查詢當?shù)囟c醫(yī)療機構
申請需通過第三方機構認定,材料需真實有效