每季度末月15日前均可申請(qǐng)，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后次月生效
2025年海南臨高縣門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門(mén)診特病”）辦理采用季度集中評(píng)審制，全年可提交申請(qǐng)但需注意時(shí)間節(jié)點(diǎn)。以下是詳細(xì)指南：
一、辦理時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 1.首次申請(qǐng)截止日期：每季度最后一個(gè)月15日（如2025年3月、6月、9月、12月）流程：參保人攜《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》提交病歷資料、1寸照片，選定定點(diǎn)醫(yī)院和藥店醫(yī)院初審后，由市醫(yī)保處組織專家季末評(píng)審
- 2.評(píng)審與生效評(píng)審時(shí)間：季度末月（如3月、6月、9月、12月）結(jié)果公布：下季度首月5個(gè)工作日后（如4月、7月、10月、1月）待遇生效：通過(guò)評(píng)審當(dāng)月開(kāi)始享受待遇
- 3.續(xù)辦時(shí)間有效期：病種類型有效期A、B類2年C類1年續(xù)辦要求：病情未愈需在到期前3個(gè)月申請(qǐng)續(xù)辦
二、關(guān)鍵材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 《醫(yī)保手冊(cè)》、近期1寸免冠照片 |
| 病歷資料 | 申報(bào)病種相關(guān)病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院印章） |
| 異地安置 | 單位醫(yī)保專干或本人到初審醫(yī)院辦理 |
三、注意事項(xiàng)
- 已備案且患高血壓、糖尿病等10種門(mén)診慢特病的參保人，可直接結(jié)算
- 未直接結(jié)算的費(fèi)用需回參保地手工報(bào)銷（當(dāng)年12月31日前辦理）
- 本年度已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更
- 未產(chǎn)生費(fèi)用的病種可申請(qǐng)變更，需重新認(rèn)定
1.跨省異地就醫(yī)
2.病種變更
3. 可同時(shí)申請(qǐng)兩種門(mén)診慢特病，統(tǒng)籌基金支付限額取最高病種限額+500元多病種申報(bào)
2025年海南臨高縣門(mén)診特病辦理以季度為周期，每季度末月15日前提交申請(qǐng)，次月公布評(píng)審結(jié)果并生效。續(xù)辦需提前3個(gè)月申請(qǐng)，材料需完整真實(shí)。建議參保人關(guān)注醫(yī)保局通知，優(yōu)先通過(guò)線上渠道（“海南醫(yī)保”小程序）辦理以提高效率。