可以 。
在2025年， 山西晉中 的 未成年 子女在滿足特定條件后，可以使用其父母或法定監(jiān)護人的職工醫(yī)保個人賬戶資金，通過 門診共濟 方式支付其在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用中個人負擔的部分。
具體規(guī)則如下：
一、核心前提條件
山西晉中 的 未成年 子女要使用 門診共濟 ，需同時滿足以下三個核心條件：
| 條件類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 監(jiān)護人資格 | 未成年 子女的父母或法定監(jiān)護人，必須已參加 山西晉中 的 職工基本醫(yī)療保險 。 |
| 子女身份 | 未成年 子女本人必須是未成年人（通常指未滿18周歲），并且已經參加了基本醫(yī)療保險（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛏賰横t(yī)保）。 |
| 綁定關系 | 需要通過官方指定渠道（如“晉醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、晉中市醫(yī)療保障局網(wǎng)站或線下服務大廳），完成 家庭共濟賬戶 的綁定流程，將 未成年 子女與監(jiān)護人的醫(yī)保賬戶關聯(lián)起來。 |
二、門診共濟的使用范圍與限制
門診共濟 主要解決的是個人自付部分的支付問題，而非替代醫(yī)保報銷。
| 項目 | 是否覆蓋 | 說明 |
|---|---|---|
| 門診費用 | 是 | 指 未成年 子女在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，個人需要承擔的符合醫(yī)保目錄的費用，例如掛號費、部分藥品費、檢查費等。 |
| 醫(yī)保報銷 | 否 | 門診共濟 不包含醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報銷部分。例如，山西省自2024年1月1日起，普通門診診察費每次可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷8元，這部分費用仍由醫(yī)保基金支付，個人自付部分（如2元）才可使用 門診共濟 。 |
| 住院費用 | 否 | 若 未成年 子女需要住院治療，其費用的報銷仍需依賴其本人的醫(yī)保賬戶， 門診共濟 無法用于支付住院費用。 |
| 藥品范圍 | 是 | 僅限于醫(yī)保目錄內的藥品和醫(yī)療服務項目。 |
三、特別注意事項
- 政策時效性 ：醫(yī)保政策具有一定的動態(tài)調整性，建議在使用前通過晉中市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站或“晉醫(yī)?！蔽⑿殴娞柕裙俜角溃_認最新的 門診共濟 政策細則。
- 年齡限制 ：部分城市的 門診共濟 政策可能將 未成年 子女的覆蓋范圍延續(xù)至成年（如23周歲）。 山西晉中 的具體年齡上限，請以當?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的最新規(guī)定為準。
- 就醫(yī)地點 ：使用 門診共濟 需在晉中市指定的 定點醫(yī)療機構 就診，個人賬戶資金方可劃轉使用。
山西晉中 的 未成年 子女在滿足父母參保、自身參保并完成家庭綁定等條件后，確實可以使用 門診共濟 來減輕門診就醫(yī)的個人負擔。但在使用時，需明確其僅用于支付醫(yī)保目錄內個人自付部分的費用，且不能替代醫(yī)保統(tǒng)籌基金對掛號費、住院費用等的報銷功能。
