35種特殊病種可在線申請，48小時內(nèi)完成審核
2025年四川宜賓市全面推行特殊病種線上辦理服務(wù)，參保人通過手機即可完成從申請到待遇查詢的全流程操作，覆蓋門診慢性病、特殊疾病及重大疾病三大類病種，實現(xiàn)“零跑腿、全天候”服務(wù)。
一、申請條件與材料準備
1. 基本資格
- 參保狀態(tài)：需為四川省內(nèi)正常繳納職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的人員。
- 病種范圍：包含高血壓、糖尿病等35種國家統(tǒng)一病種，以及宜賓地方補充的肝豆狀核變性病等3種特殊疾病。
2. 核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院近6個月內(nèi)開具，需加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 住院病歷或近兩年門診病歷，包含檢查報告、醫(yī)囑等完整記錄。 |
| 身份證明 | 本人身份證正反面照片，代辦需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證。 |
二、手機辦理全流程
1. 入口選擇
- 官方渠道：通過“四川稅務(wù)”微信公眾號、“四川醫(yī)保”APP或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交申請。
- 第三方平臺：支付寶“醫(yī)療健康”模塊或微信“城市服務(wù)”中的“四川社保繳納”功能。
2. 操作步驟
- 實名認證：登錄后完成人臉識別，綁定電子醫(yī)?？?。
- 病種填報：選擇對應(yīng)病種，填寫確診醫(yī)院及日期，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)歷史就診數(shù)據(jù)。
- 材料上傳：拍攝或掃描病歷、診斷書等材料，需確保文字清晰、邊角完整。
- 提交審核：確認信息后提交，系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單供后續(xù)查詢。
三、審核與待遇
1. 審核時效
- 普通病種：48小時內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信及APP推送通知。
- 緊急病種（如惡性腫瘤）：支持加急通道，12小時內(nèi)反饋。
2. 待遇標準
| 病種類型 | 年度報銷限額 | 報銷比例 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 5000元 | 70%-85% | 含糖尿病、高血壓等。 |
| 特殊疾病 | 10萬元 | 90% | 含器官移植術(shù)后抗排異治療等。 |
| 重大疾病 | 30萬元 | 95% | 含惡性腫瘤、罕見病。 |
線上辦理顯著提升了服務(wù)效率，但需注意避開系統(tǒng)維護時段（每日18:00-20:00）以確保材料及時提交。通過“政策查詢”模塊可實時追蹤報銷進度，異地就醫(yī)患者還可同步完成備案。宜賓市醫(yī)保局通過數(shù)字化改革，讓特殊病種管理更精準、更普惠。