需要
在河南平頂山辦理門診特殊病種(門特病)時,是否需要本人親自前往,取決于具體的病種和辦理方式。
一、門特病種的辦理方式
在院“無感備案”:
對于兒童孤獨癥、癲癇、腦癱、肺結(jié)核、帕金森病等5個病種,可以在省內(nèi)符合要求的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,通過智慧醫(yī)保系統(tǒng)自動生成有效特病備案記錄,無需本人親自前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
線下辦理:
對于其他病種,可能需要本人或家屬攜帶相關(guān)材料(如社會保障卡、身份證、病理報告單等)前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門特登記注冊。
二、具體病種的辦理要求
兒童孤獨癥:
已納入門診特殊病種范圍,在省內(nèi)符合要求的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,智慧醫(yī)保系統(tǒng)將自動生成有效特病備案記錄,備案完成后次日開始享受特病待遇。
癌癥:
已確診為癌癥的患者,本人或家屬持患者社會保障卡及病理報告單等材料到門診大廳,掛“門特登記號”,然后到門診診室由醫(yī)生在網(wǎng)上辦理門特登記注冊,三個工作日后生效。
三、門特病種的續(xù)接問題
城職患者:
已在網(wǎng)上注冊登記“癌癥門診特殊病”的城職患者(包括在職、退休職工),門特到期后系統(tǒng)自動接續(xù)兩年,個人不需要辦理續(xù)接手續(xù)。
城鄉(xiāng)居民、學生兒童:
門特登記滿兩年(在第23-25個月期間)需重新辦理門特續(xù)接手續(xù)。
四、門特病種待遇的享受
報銷比例:
兒童孤獨癥患者備案特殊病種后,在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)保報銷比例為75%。
支付范圍:
政策范圍內(nèi)報銷后的個人負擔費用同步納入大病保險、醫(yī)療救助等支付范圍。
在河南平頂山辦理門診特殊病種時,是否需要本人親自前往取決于具體的病種和辦理方式。對于一些病種,可以通過在院“無感備案”的方式自動生成特病備案記錄,無需本人前往;而對于其他病種,可能需要本人或家屬攜帶相關(guān)材料前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。在辦理過程中,建議提前了解具體病種的辦理要求和流程,以便順利完成門特病種的辦理和待遇享受。