92種
2025年湖南湘潭門診慢特病申請病種共92種，涵蓋常見慢性病、重大疾病及部分罕見病，分為Ⅰ類常見慢性?。?4種） 和Ⅱ類特殊慢性病（48種），覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、罕見病等群體，患者可憑相關病歷資料申請，享受門診費用報銷待遇。
一、病種范圍及分類
1. Ⅰ類常見慢性病（44種）
以高血壓、糖尿病等高發(fā)慢性病為主，包含以下病種：
- 心血管疾病：高血壓（3級，合并心/腦/腎/眼并發(fā)癥）、冠心病、心功能不全、腦卒中后遺癥等；
- 代謝性疾病：糖尿?。ê喜⑿?腎/眼/足/神經(jīng)病變）、甲狀腺功能亢進/減退癥等；
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、特發(fā)性肺纖維化等；
- 風濕免疫性疾病：類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（無嚴重并發(fā)癥）等；
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、癲癇、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）等；
- 其他：慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肺結核、艾滋病、慢性蕁麻疹（普通型/難治型）等。
2. Ⅱ類特殊慢性病（48種）
以重大疾病、罕見病及需長期治療的病種為主，包含以下類型：
- 惡性腫瘤及血液病：惡性腫瘤門診治療（含放化療）、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、血友病、重型地中海貧血等；
- 器官移植與終末期腎病：腎/肝/心/肺移植術后抗排異治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期，血液透析/腹膜透析）等；
- 罕見病：脊髓性肌萎縮癥（SMA）、肌萎縮側索硬化癥（漸凍癥）、肝豆狀核變性、戈謝病、法布雷病等；
- 嚴重慢性病：肺動脈高壓、克羅恩病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（合并心/肺/腎/腦并發(fā)癥）、重癥肌無力等；
- 其他：精神分裂癥、抑郁癥（重度）、植物狀態(tài)（家庭病床）、晚期血吸蟲病等。
二、報銷政策對比
| 項目 | Ⅰ類常見慢性病 | Ⅱ類特殊慢性病 |
|---|---|---|
| 起付線 | 無 | 無 |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保：在職80%，退休85%；城鄉(xiāng)居民70% | 職工醫(yī)保：在職80%，退休85%；城鄉(xiāng)居民70% |
| 年度報銷限額 | 病種差異（如高血壓約3600元/年） | 高額病種（如惡性腫瘤10萬元/年，器官移植抗排異8萬元/年） |
| 藥品目錄 | 通用醫(yī)保目錄 | 專用“小目錄”（如肺動脈高壓11種靶向藥） |
| 資格認定機構 | 一級及以上定點醫(yī)療機構 | 二級及以上定點醫(yī)療機構（如市中心醫(yī)院） |
三、申請與待遇管理
1. 申請材料
- 有效身份證件（身份證/社?？ǎ?；
- 近兩年住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 相關檢查報告（如影像學、實驗室檢查結果）；
- 《湖南省門診慢特病待遇資格認定申請表》（可在醫(yī)療機構醫(yī)?？祁I?。?。
2. 辦理流程
- 申請：每年3月、6月、9月、12月1-10日，向定點醫(yī)療機構醫(yī)?？铺峤徊牧?；
- 初審與評審：醫(yī)療機構專家初審后，由醫(yī)保經(jīng)辦機構組織專家集中評審；
- 待遇享受：評審通過后，從次月起享受門診報銷，額度按月管理，未用完部分當季度清零。
3. 注意事項
- 同時符合多個病種條件的，可選擇1個主病種+1個附加病種（附加病種每月增加100元報銷限額）；
- 住院期間暫停慢特病門診待遇，出院后恢復；
- 資格有效期1-3年，到期需重新提交材料復審。
2025年湖南湘潭門診慢特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例，進一步減輕了慢性病患者的經(jīng)濟負擔?；颊呖筛鶕?jù)自身病情，在規(guī)定時間內(nèi)準備材料申請，通過“湘醫(yī)?！惫娞柣蜥t(yī)療機構查詢進度，確保及時享受醫(yī)保待遇。政策實施后，高血壓、糖尿病等常見病種報銷更便捷，罕見病及重大疾病患者的年度自付費用顯著降低，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對民生健康的精準保障。