1-3個(gè)工作日
2025年浙江舟山申請(qǐng)門診特殊病種（門特病）需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、診斷證明、檢查報(bào)告及醫(yī)保憑證等材料，具體要求需結(jié)合最新醫(yī)保政策及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定執(zhí)行。
（一）申請(qǐng)條件與資格
參保狀態(tài)：需為舟山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍：符合浙江省統(tǒng)一規(guī)定的門特病種目錄（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），具體病種可通過“浙里辦”APP或醫(yī)保窗口查詢。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：診斷需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，部分病種需指定專家簽字確認(rèn)。
（二）必備材料清單
身份與參保證明
有效身份證原件及復(fù)印件；
社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡原件；
近期醫(yī)保參保憑證（可通過“浙江醫(yī)保客戶端”下載）。
病歷與診斷資料
連續(xù)6個(gè)月以上的門診病歷或住院病歷；
由主治醫(yī)生出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、血液檢測(cè)結(jié)果等）。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供病理診斷報(bào)告及放化療記錄；
慢性腎功能衰竭：近3個(gè)月內(nèi)的腎功能檢測(cè)報(bào)告及透析記錄；
器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄及抗排異治療方案。
（三）辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)途徑
線下：向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如舟山市醫(yī)保中心）提交材料；
線上：通過“浙里辦”APP上傳電子材料，審核通過后郵寄原件。
審核與公示
材料齊全后，醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成初審；
通過后公示5日，無異議則納入門特病管理。
（四）材料對(duì)比表
| 材料類型 | 具體要求 | 用途說明 | 常見問題 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明書 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，專家簽字并蓋章 | 確認(rèn)病種符合門特病目錄 | 未加蓋公章或簽字不完整 |
| 檢查報(bào)告 | 近6個(gè)月內(nèi)有效，需包含詳細(xì)數(shù)據(jù) | 輔助診斷病種的嚴(yán)重程度 | 報(bào)告時(shí)間超期或項(xiàng)目不全 |
| 醫(yī)保參保憑證 | 電子版或紙質(zhì)版，需顯示當(dāng)前參保狀態(tài) | 核實(shí)參保資格及繳費(fèi)情況 | 憑證信息與身份證不一致 |
（五）注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：所有診斷及檢查報(bào)告需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)，超期需重新提交；
病種變更：若病情變化需新增或調(diào)整門特病種，需重新提交申請(qǐng)；
待遇銜接：審核通過次月起享受門特病醫(yī)保報(bào)銷，逾期未通過可補(bǔ)充材料再次申請(qǐng)。
提前準(zhǔn)備完整材料并核對(duì)病種目錄可大幅縮短辦理時(shí)間，建議通過官方渠道獲取最新政策指引，避免因材料缺失延誤申請(qǐng)。