可以辦理,但需滿足特定條件
新疆昌吉支持異地辦理門診特殊病種(門特),需滿足參保地認定、異地備案及病種范圍等要求,具體流程和注意事項如下:
一、政策支持
- 1.昌吉州跨省結算覆蓋病種昌吉州積極響應國家醫(yī)保政策,將慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等5種門診慢特病納入跨省直接結算范圍。
- 2.國家政策推動2025年起,跨省門診慢特病費用可直接結算,覆蓋高血壓、糖尿病等常見病種,昌吉市作為試點地區(qū)之一,簡化了異地就醫(yī)流程。
二、辦理條件
| 條件 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保地認定 | 需在參保地完成門特資格認定,提供病歷、診斷證明等材料 。 |
| 異地備案 | 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地醫(yī)保窗口辦理異地長期居住備案,報銷比例更高 。 |
| 病種范圍 | 僅限昌吉州及新疆規(guī)定的跨省結算病種(如上述5種),其他病種需咨詢當?shù)卣?。 |
三、辦理流程
- 攜帶病歷、診斷證明至參保地醫(yī)保部門提交《門診特殊病種申請表》 。
- 審核通過后獲得《門特認定表》或《門診慢特病批準書》 。
- 通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP選擇“門診慢特病”類型備案,優(yōu)先選擇長期居住備案 。
- 昌吉市支持線上備案,審核通過后次日生效 。
- 在昌吉市定點醫(yī)療機構(如建國路社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就診,出示醫(yī)保電子憑證即可直接結算 。
- 未直接結算的,需保留票據(jù)回參保地手工報銷 。
1.參保地申請
2.異地備案
3.就醫(yī)與結算
四、注意事項
| 事項 | 說明 |
|---|---|
| 政策差異 | 報銷比例和病種范圍以參保地規(guī)定為準,昌吉市執(zhí)行參保地標準 。 |
| 材料準備 | 需提供身份證、醫(yī)???、病歷資料,部分地區(qū)需居住證 。 |
| 定期復查 | 門特待遇有效期1-2年,病情未愈需續(xù)辦 。 |
新疆昌吉支持異地門特辦理,核心步驟為參保地認定→異地備案→定點就醫(yī)。重點關注昌吉州納入跨省結算的5種病種,通過國家醫(yī)保平臺完成備案即可享受直接結算服務。辦理前建議通過12333熱線或當?shù)蒯t(yī)保局確認最新政策,確保材料齊全。